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胃癌晚期腹水還有救嗎

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胃癌晚期出現(xiàn)腹水時(shí)仍可通過(guò)綜合治療緩解癥狀并延長(zhǎng)生存期。主要干預(yù)方式包括腹水引流、全身化療、靶向治療、免疫治療及營(yíng)養(yǎng)支持。

腹水引流是緩解腹脹、呼吸困難等癥狀的直接手段，需在無(wú)菌條件下進(jìn)行穿刺放液，必要時(shí)可留置引流管。全身化療常用方案含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等藥物，可抑制腫瘤進(jìn)展但可能引起骨髓抑制等不良反應(yīng)。靶向治療如曲妥珠單抗注射液適用于HER-2陽(yáng)性患者，需通過(guò)基因檢測(cè)篩選適用人群。免疫治療如帕博利珠單抗注射液通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，對(duì)PD-L1高表達(dá)者效果更顯著。營(yíng)養(yǎng)支持需采用高蛋白流質(zhì)飲食，必要時(shí)通過(guò)靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

少數(shù)患者若存在腹膜廣泛轉(zhuǎn)移或多器官衰竭，治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為姑息鎮(zhèn)痛，此時(shí)腹水控制效果有限。部分病例可能因門(mén)靜脈癌栓導(dǎo)致頑固性腹水，需聯(lián)合介入科行門(mén)靜脈支架置入術(shù)。

患者日常需保持半臥位減輕呼吸困難，記錄每日腹圍變化，飲食采用低鹽高蛋白配方，避免堅(jiān)硬食物損傷曲張靜脈。家屬應(yīng)協(xié)助觀(guān)察意識(shí)狀態(tài)，預(yù)防肝性腦病，定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)改善生存質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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