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診斷乳腺癌需要詢問的病史

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診斷乳腺癌需要詢問的病史主要包括月經(jīng)生育史、乳腺疾病史、腫瘤家族史、激素使用史、既往檢查治療史等。醫(yī)生通過系統(tǒng)采集病史可初步評估患病風(fēng)險，為后續(xù)檢查提供依據(jù)。

1、月經(jīng)生育史

需記錄初潮年齡、月經(jīng)周期規(guī)律性、絕經(jīng)年齡等。初潮早于12歲或絕經(jīng)晚于55歲可能增加患病風(fēng)險。詢問生育次數(shù)、首次足月妊娠年齡、哺乳持續(xù)時間，未生育或首次妊娠年齡超過30歲可能影響發(fā)病概率。哺乳時間短于6個月可能與風(fēng)險升高相關(guān)。

2、乳腺疾病史

重點了解既往乳腺活檢結(jié)果、乳腺良性疾病史。曾患非典型導(dǎo)管增生或小葉原位癌屬于癌前病變。纖維腺瘤等良性病變雖不直接致癌，但需關(guān)注病變性質(zhì)。既往接受過乳腺手術(shù)需明確手術(shù)原因及病理結(jié)果。

3、腫瘤家族史

需追溯三代以內(nèi)直系親屬的腫瘤病史，特別關(guān)注母親、姐妹等一級親屬的乳腺癌發(fā)病年齡及雙側(cè)發(fā)病情況。存在BRCA1/2基因突變家族史時，患病風(fēng)險顯著增加。其他卵巢癌、前列腺癌等家族史也可能提示遺傳傾向。

4、激素使用史

詳細記錄口服避孕藥使用時長及具體成分，長期使用含雌激素藥物可能產(chǎn)生影響。絕經(jīng)后激素替代治療的用藥方案及持續(xù)時間需重點詢問。外源性雌激素暴露與某些類型乳腺癌存在關(guān)聯(lián)。

5、既往檢查治療史

收集既往乳腺超聲、鉬靶、MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果及BI-RADS分級。了解是否接受過胸部放射治療，青少年時期接受縱隔放療者風(fēng)險明顯增高。免疫抑制劑或化療藥物使用史可能影響乳腺組織特性。

完善病史采集后，建議結(jié)合乳腺臨床檢查、影像學(xué)評估和病理活檢進行綜合判斷。保持規(guī)律乳腺自查習(xí)慣，40歲以上女性應(yīng)定期進行專業(yè)篩查。出現(xiàn)乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變等異常表現(xiàn)時須及時就診。日常注意控制體重，限制酒精攝入，適度運動有助于降低發(fā)病風(fēng)險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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