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腦出血哪種最嚴(yán)重

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腦出血中最嚴(yán)重的是腦干出血和大量基底節(jié)區(qū)出血，其次是丘腦出血、小腦出血和腦葉出血。腦出血的嚴(yán)重程度與出血部位、出血量以及是否壓迫重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，需通過(guò)頭顱CT或MRI明確診斷后緊急處理。

腦干出血雖然僅占腦出血的10%左右，但因腦干是呼吸循環(huán)中樞所在區(qū)域，即使少量出血也可能導(dǎo)致呼吸驟停、深度昏迷。患者常表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、四肢癱瘓、瞳孔針尖樣縮小，死亡率超過(guò)70%?；坠?jié)區(qū)大量出血通常由高血壓導(dǎo)致，血腫易破入腦室系統(tǒng)，引發(fā)急性腦積水，臨床可見(jiàn)偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，出血量超過(guò)30毫升時(shí)需緊急手術(shù)清除血腫。

丘腦出血約占腦出血的15%，由于丘腦參與意識(shí)調(diào)節(jié)和感覺(jué)傳導(dǎo)，出血后易出現(xiàn)昏迷、偏身感覺(jué)障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常。小腦出血雖發(fā)生率較低，但可能快速壓迫腦干導(dǎo)致枕骨大孔疝，典型表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、共濟(jì)失調(diào)、頻繁嘔吐。腦葉出血多由腦血管淀粉樣變性引起，相對(duì)預(yù)后較好，但若出血累及語(yǔ)言中樞或運(yùn)動(dòng)功能區(qū)仍會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損。

所有類型腦出血均需在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)送醫(yī)，治療包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓、維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，必要時(shí)行血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)?；謴?fù)期需進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防下肢靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥?；颊叱鲈汉髴?yīng)長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)，按醫(yī)囑服用抗血小板或抗凝藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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