初期腦梗塞的癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊不清、面部不對稱、頭暈目眩、視物模糊等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,需及時就醫(yī)干預(yù)。
初期腦梗塞患者常表現(xiàn)為單側(cè)上肢或下肢突然無力,持物不穩(wěn)或行走拖沓。這種癥狀與大腦運(yùn)動皮層或皮質(zhì)脊髓束缺血有關(guān),可能伴隨同側(cè)面部肌肉輕度癱瘓。若缺血累及內(nèi)囊后肢,可能出現(xiàn)偏身完全性癱瘓。
構(gòu)音障礙是大腦語言中樞缺血的典型表現(xiàn),患者說話時發(fā)音含糊、語句不連貫,但理解能力通常保留。當(dāng)病變影響左側(cè)大腦半球額下回后部時,可能伴隨完全性失語。部分患者會出現(xiàn)找詞困難或命名性失語。
患側(cè)面部表情肌癱瘓導(dǎo)致鼻唇溝變淺,露齒時口角向健側(cè)歪斜。若同時出現(xiàn)同側(cè)額紋消失,提示中樞性面癱。這種癥狀常見于大腦中動脈供血區(qū)梗塞,可能伴隨舌肌偏斜。
后循環(huán)缺血時,患者會出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐,與腦干前庭神經(jīng)核缺血有關(guān)。部分患者表現(xiàn)為站立不穩(wěn)或傾倒感,需與小腦梗塞鑒別。眩暈發(fā)作時可能伴隨眼球震顫。
枕葉視皮層缺血可導(dǎo)致同向性偏盲或象限盲,患者主訴視野缺損或視物變形。若椎基底動脈系統(tǒng)受累,可能出現(xiàn)復(fù)視或眼球運(yùn)動障礙。短暫性黑朦是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血的重要預(yù)警信號。
出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)立即平臥休息,測量血壓并記錄癥狀發(fā)生時間。避免自行服用阿司匹林等抗血小板藥物,須在急診醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行溶栓評估。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動。建議40歲以上人群定期進(jìn)行頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。
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