先兆流產(chǎn)是否需要清宮需根據(jù)胚胎發(fā)育情況決定。若胚胎存活且無組織殘留,通常無須清宮;若發(fā)生不全流產(chǎn)或胚胎停育,則需清宮處理。
先兆流產(chǎn)指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血、下腹痛等流產(chǎn)征兆,但宮頸口未開、胎膜未破、妊娠物未排出。若超聲檢查顯示胚胎存活、孕囊完整,且出血量少,可通過臥床休息、黃體酮膠囊等藥物保胎治療,無須清宮。此時(shí)清宮反而可能干擾正常妊娠。若陰道流血持續(xù)增多、超聲提示孕囊變形或胎心消失,或妊娠組織部分排出導(dǎo)致不全流產(chǎn),則需及時(shí)行清宮術(shù)清除殘留組織,避免感染或大出血。清宮術(shù)可選擇負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù),術(shù)后需用頭孢克肟分散片預(yù)防感染,并復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留。
少數(shù)情況下,先兆流產(chǎn)發(fā)展為完全流產(chǎn)時(shí),妊娠物已全部排出,超聲檢查宮腔內(nèi)無殘留,此時(shí)也無須清宮。但需監(jiān)測(cè)血HCG水平直至恢復(fù)正常,以排除滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。若先兆流產(chǎn)合并感染,需先控制感染再清宮,避免炎癥擴(kuò)散。清宮后應(yīng)禁性生活及盆浴1個(gè)月,觀察出血情況,必要時(shí)復(fù)查。
先兆流產(chǎn)患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋的攝入,補(bǔ)充葉酸片和維生素E軟膠囊。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量超過月經(jīng)量,需立即就醫(yī)。流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再備孕,孕前完善甲狀腺功能、TORCH篩查等檢查,降低再次流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
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