房顫可通過(guò)藥物復(fù)律、電復(fù)律、導(dǎo)管消融術(shù)、外科迷宮手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式快速治療。房顫可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、酗酒、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片可用于快速恢復(fù)竇性心律。鹽酸胺碘酮片適用于合并器質(zhì)性心臟病的患者,鹽酸普羅帕酮片對(duì)無(wú)結(jié)構(gòu)性心臟病者效果較好,酒石酸美托洛爾片可控制心室率。藥物復(fù)律需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,可能出現(xiàn)低血壓或心律失常加重等不良反應(yīng)。
同步直流電復(fù)律能在數(shù)秒內(nèi)終止房顫,適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或藥物復(fù)律失敗者。術(shù)前需用肝素鈉注射液抗凝,術(shù)后需繼續(xù)服用華法林鈉片預(yù)防血栓。電復(fù)律成功率高,但可能引起皮膚灼傷或短暫心肌損傷,禁用于洋地黃中毒患者。
通過(guò)射頻能量隔離肺靜脈電位,根治房顫的成功率較高。適用于癥狀明顯且藥物治療無(wú)效的陣發(fā)性房顫,需配合三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)操作。術(shù)后可能出現(xiàn)心包填塞或肺靜脈狹窄,需使用注射用矛頭蝮蛇血凝酶止血,并監(jiān)測(cè)食管損傷。
在心臟直視手術(shù)中創(chuàng)建瘢痕組織阻斷異常電傳導(dǎo),多與瓣膜手術(shù)同期進(jìn)行。使用冷凍消融或射頻筆在右心房制作線性損傷,術(shù)后需靜脈注射去乙酰毛花苷注射液維持心律。該術(shù)式對(duì)持續(xù)性房顫效果顯著,但創(chuàng)傷較大恢復(fù)期長(zhǎng)。
限制咖啡因和酒精攝入,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。肥胖患者需減重,睡眠呼吸暫停者應(yīng)使用持續(xù)正壓通氣治療。規(guī)律進(jìn)行快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周150分鐘。通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)控制血壓低于130/80mmHg,糖尿病患者糖化血紅蛋白需維持在7%以下。
房顫患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),每日監(jiān)測(cè)脈搏是否規(guī)整。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,補(bǔ)充鎂劑可能有助于預(yù)防發(fā)作。術(shù)后患者需定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,服用抗凝藥物期間注意觀察牙齦出血或皮下瘀斑。突發(fā)胸痛或意識(shí)喪失需立即就醫(yī),長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致心力衰竭或腦卒中。
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