心臟破裂可能由心肌梗死、外傷、感染性心內(nèi)膜炎、心臟腫瘤、醫(yī)源性損傷等原因引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、休克、心包填塞等癥狀。
心肌梗死是心臟破裂最常見(jiàn)的原因。冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,壞死區(qū)域心肌組織變薄,在心臟收縮時(shí)承受壓力增大可能發(fā)生破裂?;颊叨嘤泄谛牟〔∈?,突發(fā)持續(xù)性胸痛伴大汗淋漓。需緊急行冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù),藥物可選用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組人尿激酶原等。
胸部銳器傷或嚴(yán)重鈍性傷可直接導(dǎo)致心臟破裂。車(chē)禍撞擊、高處墜落等事故中,胸骨與脊柱擠壓心臟可能造成心室壁撕裂?;颊叱:喜⒗吖枪钦?、血?dú)庑氐葥p傷,需立即開(kāi)胸行心臟修補(bǔ)術(shù),術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
細(xì)菌感染心臟瓣膜形成贅生物,微生物侵蝕瓣環(huán)或心肌組織可能導(dǎo)致穿孔破裂?;颊叨嘤邪l(fā)熱、心臟雜音等表現(xiàn),需長(zhǎng)期使用注射用青霉素鈉聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液抗感染,嚴(yán)重者需行瓣膜置換術(shù)。
原發(fā)性心臟腫瘤如黏液瘤生長(zhǎng)至一定體積時(shí),可能侵蝕心肌組織導(dǎo)致破裂。患者可出現(xiàn)體位性暈厥、栓塞等表現(xiàn),確診后需手術(shù)切除腫瘤,病理檢查明確性質(zhì)。
心臟介入手術(shù)、起搏器植入等操作過(guò)程中,導(dǎo)管或?qū)Ь€可能意外穿透心壁。多數(shù)情況下可通過(guò)心包穿刺引流處理,嚴(yán)重者需外科縫合,術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征。
心臟破裂患者術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息1-2周,避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食宜選擇低鹽低脂流質(zhì)食物,逐步過(guò)渡到半流質(zhì)。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行緩慢步行等輕度活動(dòng),定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。日常生活中應(yīng)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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