肺癌早期通常不會(huì)直接引起特異性皮膚癥狀,但可能出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢或膚色異常等非典型表現(xiàn)。肺癌相關(guān)的皮膚改變主要有副腫瘤性皮膚病、黑棘皮病、皮肌炎等。
部分肺癌患者可能伴發(fā)副腫瘤性天皰瘡,表現(xiàn)為軀干四肢出現(xiàn)紅斑水皰伴劇烈瘙癢。這類皮膚病變與腫瘤產(chǎn)生的異??贵w攻擊皮膚蛋白有關(guān),需通過皮膚活檢確診。治療需控制原發(fā)肺癌,可配合外用糖皮質(zhì)激素乳膏如丁酸氫化可的松乳膏緩解癥狀。
表現(xiàn)為腋窩、頸部皮膚增厚呈天鵝絨樣改變,可能與肺癌分泌的胰島素樣生長因子有關(guān)。該癥狀常見于肺腺癌患者,皮膚科檢查可見特征性乳頭瘤樣增生。治療需針對(duì)肺癌原發(fā)病灶,皮膚癥狀可局部使用維A酸乳膏改善。
肺癌可能誘發(fā)皮肌炎,特征為眼瞼紫紅色斑和指關(guān)節(jié)Gottron丘疹。肌酶譜檢測顯示肌酸激酶升高,肌電圖可見肌源性損害。需使用甲潑尼龍片等免疫抑制劑治療,同時(shí)篩查肺部腫瘤。
晚期肺癌可能出現(xiàn)皮膚轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié),多位于胸背部,呈無痛性硬結(jié)。病理檢查可見腺癌或鱗癌細(xì)胞浸潤。此為病情進(jìn)展表現(xiàn),需通過CT評(píng)估腫瘤分期,治療以全身化療為主。
部分小細(xì)胞肺癌患者因分泌促腎上腺皮質(zhì)激素出現(xiàn)皮膚色素沉著,表現(xiàn)為面部、掌紋處顏色加深。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血ACTH水平升高,需通過化療控制腫瘤分泌異常激素。
對(duì)于出現(xiàn)不明原因皮膚病變的患者,特別是伴隨咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道癥狀時(shí),建議盡早就醫(yī)完善胸部CT檢查。日常生活中需注意皮膚保濕護(hù)理,避免抓撓皮損部位,戒煙并減少廚房油煙暴露,定期進(jìn)行低劑量螺旋肺癌篩查。若確診皮膚癥狀與肺癌相關(guān),應(yīng)在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。
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