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腎炎應(yīng)做什么檢查

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腎炎患者通常需要做尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎穿刺活檢、免疫學(xué)檢查等項(xiàng)目。腎炎可能與感染、免疫異常、藥物損傷等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、尿常規(guī)

尿常規(guī)是篩查腎炎的基礎(chǔ)檢查，通過(guò)檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、管型等指標(biāo)，可初步判斷是否存在腎小球或腎小管損傷。急性腎炎患者常見(jiàn)血尿和蛋白尿，慢性腎炎可能表現(xiàn)為持續(xù)性微量蛋白尿。檢查時(shí)需留取清潔中段尿，避免月經(jīng)期或劇烈運(yùn)動(dòng)后檢測(cè)。

2、腎功能檢查

腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)，能評(píng)估腎臟排泄代謝廢物的能力。血肌酐升高提示腎功能受損，eGFR低于60ml/min/1.73m2可能達(dá)到慢性腎臟病標(biāo)準(zhǔn)。檢查前需空腹8-12小時(shí)，避免高蛋白飲食影響結(jié)果。

3、腎臟超聲

腎臟超聲可觀察腎臟大小、形態(tài)、血流及是否存在結(jié)石、囊腫等結(jié)構(gòu)異常。慢性腎炎晚期可能出現(xiàn)腎臟萎縮，急性腎炎可見(jiàn)腎臟腫脹。該檢查無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射，但需憋尿使膀胱充盈以提高成像清晰度。

4、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是確診腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)取出少量腎組織進(jìn)行光鏡、電鏡和免疫熒光檢查。適用于病因不明、病情進(jìn)展快或治療效果不佳者，需局部麻醉后在超聲引導(dǎo)下操作，術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察出血情況。

5、免疫學(xué)檢查

免疫學(xué)檢查包括抗核抗體、補(bǔ)體C3/C4、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等項(xiàng)目，有助于鑒別狼瘡性腎炎、ANCA相關(guān)性血管炎等自身免疫性腎病。IgA腎病患者約半數(shù)血清IgA水平升高，檢查前應(yīng)避免近期感染或疫苗接種干擾結(jié)果。

確診腎炎后需限制每日鹽攝入量在3-5克，避免腌制食品及加工肉類。優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚肉等，每日攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計(jì)算。注意監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。定期復(fù)查尿蛋白和腎功能指標(biāo)，急性期每1-2周復(fù)查，穩(wěn)定后每3-6個(gè)月隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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