子宮息肉嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致異常子宮出血、不孕或癌變。子宮息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的良性病變,主要與雌激素水平過高、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。
子宮息肉增大后容易引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或非經(jīng)期出血。息肉表面血管豐富且質(zhì)地脆弱,在子宮收縮時(shí)可能發(fā)生機(jī)械性破損。長期失血可能導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。對于反復(fù)出血的患者,醫(yī)生可能建議使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或地屈孕酮片調(diào)節(jié)激素,必要時(shí)行宮腔鏡下息肉切除術(shù)。
較大的息肉可能改變宮腔形態(tài),干擾受精卵著床。息肉引起的慢性子宮內(nèi)膜炎會降低子宮內(nèi)膜容受性。臨床常見不孕患者通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)息肉,術(shù)后自然妊娠率顯著提高。對于備孕女性,推薦在宮腔鏡下行息肉電切術(shù),術(shù)后可短期使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
妊娠合并子宮息肉可能增加流產(chǎn)、胎盤早剝等風(fēng)險(xiǎn)。息肉占據(jù)宮腔空間可能限制胎兒發(fā)育,孕中期易引發(fā)無痛性陰道出血。孕期通常采取保守觀察,嚴(yán)重出血時(shí)需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行息肉摘除。產(chǎn)后建議復(fù)查宮腔情況,必要時(shí)補(bǔ)充黃體酮膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)膜。
壞死脫落的息肉組織可能成為細(xì)菌培養(yǎng)基,誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎?;颊邥霈F(xiàn)下腹墜痛、發(fā)熱及膿性分泌物,需及時(shí)使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染。慢性炎癥刺激還可能促進(jìn)息肉復(fù)發(fā),術(shù)后建議定期婦科檢查并保持會陰清潔。
絕經(jīng)后婦女的息肉惡變概率相對較高,特別是伴有異常出血時(shí)。病理類型可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜樣腺癌或透明細(xì)胞癌。對于高風(fēng)險(xiǎn)患者,醫(yī)生會建議行診斷性刮宮,確診后需根據(jù)分期選擇醋酸甲羥孕酮片保守治療或全子宮切除術(shù)。
建議定期進(jìn)行婦科超聲檢查監(jiān)測息肉變化,尤其出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后出血時(shí)需及時(shí)就診。保持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌紊亂,限制高雌激素食物攝入。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查,備孕女性建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生育規(guī)劃。日常注意會陰衛(wèi)生,避免長期使用護(hù)墊造成局部潮濕環(huán)境。
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