禽流感傳染給人的原因主要有病毒變異、直接接觸禽類、環(huán)境暴露、職業(yè)暴露、人際傳播等。禽流感病毒通過基因重組或突變獲得感染人類的能力,與禽類密切接觸者感染風(fēng)險(xiǎn)較高。
禽流感病毒屬于甲型流感病毒,其表面血凝素蛋白和神經(jīng)氨酸酶蛋白容易發(fā)生基因重組或點(diǎn)突變。當(dāng)病毒獲得結(jié)合人類呼吸道上皮細(xì)胞受體的能力時(shí),即可突破種屬屏障感染人類。H5N1、H7N9等亞型均通過此機(jī)制獲得人際傳播潛力。
活禽市場(chǎng)、家庭養(yǎng)殖等場(chǎng)所中,人類通過接觸病禽的血液、分泌物、排泄物等感染。宰殺、拔毛、清洗等操作時(shí),病毒可通過眼結(jié)膜、呼吸道黏膜或皮膚傷口侵入人體。兒童接觸染病家禽玩具后經(jīng)口鼻感染的情況也較常見。
被禽類糞便污染的土壤、水源、飼料等可形成氣溶膠傳播。禽流感病毒在低溫水中可存活較長(zhǎng)時(shí)間,候鳥遷徙時(shí)通過污染水源導(dǎo)致跨區(qū)域傳播。農(nóng)村地區(qū)使用禽糞施肥時(shí)可能造成環(huán)境病毒富集。
獸醫(yī)、養(yǎng)殖場(chǎng)工人、活禽運(yùn)輸從業(yè)者等職業(yè)人群感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。未佩戴防護(hù)裝備進(jìn)行禽類檢疫、免疫接種等操作時(shí),吸入含病毒的氣溶膠或接觸污染物均可導(dǎo)致感染。禽類加工廠中羽毛粉塵攜帶病毒也是重要傳播途徑。
部分變異毒株如H7N9已具備有限人際傳播能力,通過飛沫或接觸感染者呼吸道分泌物傳播。家庭聚集性病例多發(fā)生在無防護(hù)的密切照護(hù)過程中,但當(dāng)前尚未出現(xiàn)持續(xù)人際傳播的禽流感病毒株。
預(yù)防禽流感需避免接觸病禽死禽,處理禽類時(shí)佩戴口罩手套,接觸后及時(shí)用肥皂洗手。禽肉蛋類應(yīng)徹底煮熟食用,生熟廚具分開使用。出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等呼吸道癥狀且近期有禽類接觸史者,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知暴露史。養(yǎng)殖從業(yè)人員應(yīng)定期接種人用流感疫苗以減少病毒重組風(fēng)險(xiǎn),工作場(chǎng)所需保持通風(fēng)并做好環(huán)境消毒。
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