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肺心病合并心衰怎么給氧

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肺心病合并心衰患者需采用低流量持續(xù)給氧，氧流量控制在1-2升/分鐘，氧濃度維持在25%-29%。

肺心病合并心衰患者因長期缺氧和二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳刺激敏感性降低，主要依賴低氧刺激維持呼吸。高濃度給氧可能抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳進(jìn)一步潴留，加重病情。低流量給氧可逐步提高血氧分壓，避免二氧化碳麻醉。給氧時(shí)需通過鼻導(dǎo)管或文丘里面罩，保持濕化避免黏膜干燥。同時(shí)監(jiān)測血氧飽和度，維持在90%-93%即可，避免過度氧合。合并心衰時(shí)需控制液體入量，給氧過程中觀察有無呼吸困難加重或意識改變。

若患者存在Ⅱ型呼吸衰竭，需在氧療基礎(chǔ)上配合無創(chuàng)通氣。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒或意識障礙時(shí)，可能需氣管插管機(jī)械通氣。給氧期間應(yīng)定期復(fù)查動脈血?dú)猓鶕?jù)二氧化碳分壓調(diào)整氧流量。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)提高氧流量1升/分鐘，預(yù)防夜間低氧血癥。移動或進(jìn)食時(shí)短暫提高氧流量，活動后恢復(fù)原流量。長期家庭氧療每日應(yīng)超過15小時(shí)，包括夜間睡眠時(shí)間。

肺心病合并心衰患者除規(guī)范氧療外，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，限制每日鈉鹽攝入低于3克，保持每日尿量1500毫升以上。避免感染、勞累等誘因，進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣功能。定期監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)體重增加超過2公斤需及時(shí)就醫(yī)。保持半臥位休息減輕心臟負(fù)荷，出現(xiàn)端坐呼吸或咳粉紅色泡沫痰應(yīng)立即急診處理。家庭氧療設(shè)備需定期維護(hù)，備用氧氣瓶應(yīng)對突發(fā)斷電情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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