肝硬化患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥,常用藥物主要有抗纖維化藥物、利尿劑、β受體阻滯劑、抗生素、營養(yǎng)補充劑等。肝硬化是慢性肝病終末期表現(xiàn),用藥需針對病因及并發(fā)癥個體化調(diào)整。
安絡化纖丸可抑制肝星狀細胞活化,延緩纖維化進程,適用于早期肝硬化患者。復方鱉甲軟肝片含鱉甲、三七等成分,有助于改善肝臟微循環(huán)。扶正化瘀膠囊通過調(diào)節(jié)免疫功能減輕肝損傷,使用時需監(jiān)測肝功能變化。這類藥物需長期服用,對病毒性肝炎導致的肝硬化需聯(lián)合抗病毒治療。
呋塞米片常用于肝硬化腹水患者,通過抑制腎小管鈉重吸收促進排水,需配合低鹽飲食。螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑,多與呋塞米聯(lián)用以防電解質(zhì)紊亂。托伐普坦片適用于低鈉血癥患者,用藥期間需每日監(jiān)測體重和尿量。利尿劑使用不當可能誘發(fā)肝性腦病,需嚴格遵循劑量調(diào)整原則。
普萘洛爾片可降低門靜脈壓力,預防食管胃底靜脈曲張破裂出血,用藥期間需監(jiān)測心率。卡維地洛片兼具α和β阻滯作用,對頑固性腹水患者效果較好。這類藥物需從小劑量開始滴定,禁用于嚴重低血壓或支氣管哮喘患者。突發(fā)嘔血時應立即停用并緊急就醫(yī)。
諾氟沙星膠囊用于自發(fā)性細菌性腹膜炎的預防,可減少腸道細菌移位。利福昔明片作為腸道不吸收抗生素,能有效降低血氨水平。頭孢曲松鈉注射劑是治療腹腔感染的首選,需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。長期使用抗生素可能引起菌群失調(diào),需配合益生菌制劑。
復方氨基酸膠囊3AA含支鏈氨基酸,能改善肝性腦病患者的氮平衡。多烯磷脂酰膽堿膠囊可修復肝細胞膜,適用于酒精性肝硬化。水溶性維生素復合劑需常規(guī)補充,尤其注意維生素K缺乏導致的凝血異常。營養(yǎng)支持應遵循少量多餐原則,每日蛋白攝入量需根據(jù)病情階段調(diào)整。
肝硬化患者用藥期間須戒酒并避免肝毒性藥物,每日記錄腹圍和體重變化。飲食宜選用易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。出現(xiàn)嗜睡、行為異常等肝性腦病前兆時,應立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。定期進行胃鏡、超聲等檢查評估病情進展,所有藥物調(diào)整均需在肝病??漆t(yī)生指導下進行。
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