腎功能異常時(shí)通常需要檢查尿常規(guī)、血生化、腎臟超聲、腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定、腎臟CT或MRI等項(xiàng)目。這些檢查有助于評(píng)估腎臟結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài),明確病因并指導(dǎo)后續(xù)治療。
尿常規(guī)是評(píng)估腎臟健康的基礎(chǔ)檢查,通過(guò)檢測(cè)尿液中的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo),可初步判斷是否存在腎炎、腎病綜合征等疾病。尿蛋白陽(yáng)性提示腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損,尿潛血可能反映泌尿系統(tǒng)出血,尿白細(xì)胞增多則需警惕尿路感染。
血生化檢查主要關(guān)注血肌酐、尿素氮、尿酸等指標(biāo),能直接反映腎臟排泄功能。血肌酐升高常提示腎功能減退,尿素氮水平受飲食和脫水狀態(tài)影響較大,需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)高鉀血癥等腎臟調(diào)節(jié)異常。
腎臟超聲能直觀顯示腎臟大小、形態(tài)及血流情況,對(duì)腎結(jié)石、腎囊腫、腎積水等結(jié)構(gòu)性病變有較高診斷價(jià)值。超聲檢查無(wú)創(chuàng)便捷,可重復(fù)進(jìn)行,是篩查腎臟疾病的首選影像學(xué)方法。
通過(guò)計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率能準(zhǔn)確評(píng)估腎功能損害程度,常用估算公式包括CKD-EPI和MDRD方程。該指標(biāo)對(duì)慢性腎臟病分期至關(guān)重要,GFR低于60ml/min/1.73m2持續(xù)3個(gè)月以上可診斷為慢性腎臟病。
當(dāng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)異?;蛐柽M(jìn)一步明確病變性質(zhì)時(shí),可進(jìn)行腎臟CT或MRI檢查。CT對(duì)鈣化性病變敏感,能清晰顯示腎結(jié)石;MRI軟組織分辨率高,適用于評(píng)估腎臟腫瘤性質(zhì)。增強(qiáng)掃描需注意造影劑腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。
除規(guī)范檢查外,腎功能異常者需控制血壓血糖在理想范圍,限制高鹽高蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物。每日保持適量飲水,定期監(jiān)測(cè)尿量和體重變化。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,慢性腎病患者需每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能指標(biāo)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化檢查方案和治療計(jì)劃。
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