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食道鱗狀細(xì)胞癌怎么辦

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食道鱗狀細(xì)胞癌可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。食道鱗狀細(xì)胞癌通常與長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流病、飲食習(xí)慣不良、人乳頭瘤病毒感染、遺傳因素等原因有關(guān)。

1、手術(shù)切除

早期食道鱗狀細(xì)胞癌首選手術(shù)治療，包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、食管部分切除術(shù)等。手術(shù)可徹底清除病灶，但需結(jié)合術(shù)后病理評(píng)估是否需輔助治療。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、反流性食管炎等并發(fā)癥，需定期復(fù)查胃鏡。

2、放射治療

中晚期患者可采用根治性放療或術(shù)前新輔助放療，常用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。放療可能引起放射性食管炎、肺炎等不良反應(yīng)，需配合營(yíng)養(yǎng)支持治療。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的局部進(jìn)展期患者，同步放化療可提高生存率。

3、化學(xué)治療

常用方案含順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇等藥物，可術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤或術(shù)后輔助化療清除殘留癌細(xì)胞?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用，需配合止吐、升白細(xì)胞等對(duì)癥治療。晚期患者可采用姑息性化療緩解癥狀。

4、靶向治療

針對(duì)EGFR過表達(dá)患者可使用尼妥珠單抗，PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于PD-L1陽(yáng)性患者。靶向治療需通過基因檢測(cè)篩選適用人群，可能引發(fā)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。聯(lián)合化療可提高客觀緩解率。

5、免疫治療

程序性死亡受體-1抑制劑如納武利尤單抗可用于二線治療，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞。免疫治療可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等，需密切監(jiān)測(cè)。目前多用于晚期患者的姑息治療。

食道鱗狀細(xì)胞癌患者治療后需長(zhǎng)期隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡和CT。日常應(yīng)保持細(xì)軟飲食，避免過熱過硬食物，少食多餐。戒煙戒酒，控制胃酸反流，睡眠時(shí)抬高床頭。適當(dāng)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，體重下降超過5%需及時(shí)就醫(yī)。出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血等癥狀應(yīng)立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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