尋常型銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染因素、精神壓力等原因引起,可通過(guò)藥物治療、光療、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。該病典型表現(xiàn)為紅斑鱗屑性皮損,常伴瘙癢或關(guān)節(jié)癥狀。
約30%患者有家族史,HLA-Cw6等基因變異可增加患病概率。直系親屬患病時(shí)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。此類(lèi)患者需注意避免誘發(fā)因素,如遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等局部藥物,或阿維A膠囊等系統(tǒng)治療藥物。
T淋巴細(xì)胞異?;罨瘜?dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速,表皮更替周期縮短至3-4天。患者可能出現(xiàn)甲凹點(diǎn)或膿皰等特殊表現(xiàn)??蛇x用司庫(kù)奇尤單抗注射液、烏司奴單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫,配合窄譜UVB光療控制病情。
寒冷干燥氣候、皮膚外傷、酒精攝入等因素可誘發(fā)或加重皮損。典型表現(xiàn)為界限清楚的紅色斑塊伴銀白色鱗屑。建議使用尿素維E乳膏保濕,避免搔抓,必要時(shí)短期外用鹵米松乳膏緩解炎癥。
鏈球菌咽炎與點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)作密切相關(guān),HIV感染可導(dǎo)致病情頑固?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。需積極治療原發(fā)感染,如口服阿莫西林克拉維酸鉀片,皮損廣泛時(shí)可聯(lián)合使用甲氨蝶呤片。
焦慮抑郁等情緒障礙可通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇炎癥反應(yīng)。部分患者伴有頭皮或褶皺部位皮損。除心理疏導(dǎo)外,可嘗試白芍總苷膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)免疫,配合308nm準(zhǔn)分子激光治療局部頑固皮損。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日使用溫和潤(rùn)膚劑,沐浴水溫不超過(guò)38℃。飲食避免辛辣刺激,適量補(bǔ)充維生素D。冬季注意保暖防干燥,夏季避免暴曬。建議選擇純棉寬松衣物,避免劇烈搔抓皮損。定期隨訪評(píng)估病情變化,中重度患者需監(jiān)測(cè)代謝綜合征等共病情況。皮損突然加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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