1型糖尿病和2型糖尿病的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、年齡分布及治療方式。1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,多見(jiàn)于青少年,需終身依賴(lài)胰島素治療;2型糖尿病多與胰島素抵抗相關(guān),常見(jiàn)于中老年,可通過(guò)口服降糖藥或生活方式干預(yù)控制。
1型糖尿病因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島β細(xì)胞,導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏?;颊咂鸩〖斌E,常伴隨酮癥酸中毒。2型糖尿病主要因胰島素抵抗或分泌不足,病程進(jìn)展緩慢,早期癥狀隱匿,多數(shù)患者確診時(shí)已存在慢性并發(fā)癥。
1型糖尿病多在30歲前發(fā)病,兒童青少年占比超過(guò)80%。2型糖尿病好發(fā)于40歲以上人群,但隨著肥胖率上升,青少年發(fā)病比例逐年增加。兩類(lèi)疾病均有遺傳傾向,但2型糖尿病家族聚集性更顯著。
1型糖尿病須通過(guò)胰島素注射或胰島素泵替代治療,常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、賴(lài)脯胰島素注射液等。2型糖尿病首選二甲雙胍片、格列美脲片等口服藥,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液。
1型糖尿病易發(fā)生急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒,慢性并發(fā)癥以視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病為主。2型糖尿病更易合并心血管疾病,周?chē)窠?jīng)病變和下肢血管病變發(fā)生率較高。兩類(lèi)疾病均需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。
1型糖尿病目前無(wú)法預(yù)防,但可通過(guò)檢測(cè)自身抗體預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)。2型糖尿病可通過(guò)控制體重、增加運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)降低發(fā)病概率。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后需篩查2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣,1型患者需掌握胰島素注射技術(shù),2型患者需注重飲食管理和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。所有患者每年應(yīng)進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)及足部神經(jīng)評(píng)估,出現(xiàn)視力模糊、下肢麻木等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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