判斷是否為偏頭痛可從頭痛特征、伴隨癥狀、誘發(fā)因素等方面初步識(shí)別，但需經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生結(jié)合影像學(xué)檢查等確診。偏頭痛通常表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性中重度頭痛，常伴有惡心嘔吐、畏光畏聲等癥狀，可由睡眠不足、激素變化等因素誘發(fā)。

一、頭痛特征

偏頭痛多表現(xiàn)為單側(cè)頭部搏動(dòng)性疼痛，疼痛程度可達(dá)中重度，日?；顒?dòng)可能加劇癥狀。每次發(fā)作可持續(xù)4至72小時(shí)，休息或安靜環(huán)境可能緩解。頭痛部位常見(jiàn)于太陽(yáng)穴、前額或眼眶周圍，按壓時(shí)可能有血管搏動(dòng)感。部分患者發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)視覺(jué)先兆，如閃光暗點(diǎn)或鋸齒狀線條。

二、伴隨癥狀

偏頭痛發(fā)作時(shí)常伴隨自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，惡心嘔吐較為常見(jiàn)，對(duì)光線和聲音敏感度增高。部分患者可能出現(xiàn)頭暈目眩、出汗心悸等表現(xiàn)，發(fā)作期間食欲下降且嗅覺(jué)敏感。少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)異常或語(yǔ)言障礙，這些癥狀通常隨頭痛緩解而消失。

三、誘發(fā)因素

偏頭痛發(fā)作多有明確誘因，睡眠不足或睡眠規(guī)律改變是常見(jiàn)觸發(fā)因素。激素水平波動(dòng)特別是女性經(jīng)期前后容易誘發(fā)，某些食物如巧克力奶酪紅酒也可能引發(fā)。強(qiáng)光噪音等環(huán)境刺激、情緒緊張焦慮、天氣變化等都可能成為誘發(fā)因素。

四、發(fā)作模式

偏頭痛通常呈反復(fù)發(fā)作模式，間歇期可完全正常。發(fā)作頻率從每月數(shù)次到每年數(shù)次不等，多數(shù)患者有長(zhǎng)期頭痛病史。疼痛發(fā)作時(shí)喜歡靜臥暗室，活動(dòng)會(huì)明顯加重癥狀。部分患者有家族遺傳傾向，直系親屬中可能有類似頭痛患者。

五、鑒別診斷

需與緊張型頭痛鑒別，后者多為雙側(cè)壓迫性輕中度頭痛，不伴惡心嘔吐。叢集性頭痛表現(xiàn)為眼眶周圍劇烈疼痛，伴同側(cè)流淚流涕。藥物過(guò)度使用性頭痛與頻繁用藥相關(guān)，頸椎病引起的頭痛多與頸部活動(dòng)有關(guān)。腦部病變?nèi)缒[瘤或出血引起的頭痛通常呈進(jìn)行性加重。

懷疑偏頭痛時(shí)應(yīng)記錄頭痛日記，詳細(xì)記錄發(fā)作時(shí)間持續(xù)時(shí)間疼痛特點(diǎn)伴隨癥狀和可能誘因。避免已知誘發(fā)因素，保持規(guī)律作息和飲食，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。頭痛發(fā)作期可在暗室休息，冷敷前額或頸部可能緩解癥狀。若頭痛頻率較高影響生活，應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行規(guī)范診療，醫(yī)生可能建議服用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等止痛藥物，或使用舒馬普坦鼻噴霧劑、佐米曲普坦片等特異性抗偏頭痛藥物，必要時(shí)可能使用普萘洛爾片、阿米替林片等預(yù)防性治療藥物。