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高鉀血癥對(duì)心臟的危害

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高鉀血癥可直接導(dǎo)致心臟電生理紊亂，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)致命性心律失常甚至心臟驟停。高鉀血癥對(duì)心臟的危害主要包括心肌細(xì)胞興奮性異常、傳導(dǎo)系統(tǒng)抑制、心肌收縮力下降等。

高鉀血癥時(shí)，血鉀濃度升高會(huì)改變心肌細(xì)胞靜息電位，使細(xì)胞膜對(duì)鉀離子通透性增加，導(dǎo)致動(dòng)作電位時(shí)程縮短。這種電生理改變最早表現(xiàn)為心電圖T波高尖，隨著血鉀進(jìn)一步升高，會(huì)出現(xiàn)PR間期延長(zhǎng)、QRS波群增寬等傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)。當(dāng)血鉀超過(guò)一定濃度時(shí)，心肌細(xì)胞完全失去興奮性，可能誘發(fā)心室顫動(dòng)或心臟停搏。除電活動(dòng)異常外，高鉀還會(huì)通過(guò)影響鈣離子內(nèi)流導(dǎo)致心肌收縮力減弱，臨床表現(xiàn)為血壓下降、脈搏微弱。部分患者可能先出現(xiàn)四肢麻木、肌肉無(wú)力等神經(jīng)肌肉癥狀，隨后才顯現(xiàn)心臟毒性，這種非特異性表現(xiàn)容易延誤診治。

預(yù)防高鉀血癥需控制含鉀豐富的食物攝入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等，每日鉀攝入量應(yīng)控制在2000-3000毫克；腎功能不全者需定期監(jiān)測(cè)血鉀，避免使用保鉀利尿劑；出現(xiàn)不明原因乏力、心悸時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查電解質(zhì)。急性高鉀血癥屬于內(nèi)科急癥，需立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，臨床常用葡萄糖酸鈣拮抗心肌毒性、胰島素促進(jìn)鉀離子內(nèi)移、陽(yáng)離子交換樹(shù)脂促進(jìn)排鉀等急救措施，嚴(yán)重者需血液凈化治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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