治療高血壓的藥品主要分為鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等五類,通過(guò)不同機(jī)制降低血壓。
通過(guò)阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,使血管擴(kuò)張降低外周阻力。常用氨氯地平片、硝苯地平控釋片等,適用于老年高血壓或合并動(dòng)脈粥樣硬化患者,可能引起踝部水腫、頭痛等反應(yīng)。
抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮物質(zhì)生成,改善血管內(nèi)皮功能。代表藥物有培哚普利叔丁胺片、福辛普利鈉片等,對(duì)糖尿病腎病有保護(hù)作用,但可能引發(fā)干咳、血鉀升高。
選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體達(dá)到降壓效果,如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干咳副作用的患者,需注意監(jiān)測(cè)腎功能。
通過(guò)排鈉利尿減少血容量,常用氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺緩釋片等,尤其適合鹽敏感性高血壓,長(zhǎng)期使用需關(guān)注電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。
通過(guò)減慢心率、減弱心肌收縮力降低心輸出量,如美托洛爾緩釋片、比索洛爾氨氯地平片等,適用于合并冠心病患者,可能引起支氣管痙攣、糖代謝異常。
高血壓患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測(cè)血壓變化,避免自行調(diào)整劑量。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,增加全谷物、蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,控制體重在正常范圍。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng)。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂,每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。
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