頸椎病引起的腦供血不足，醫(yī)學(xué)上常稱為椎-基底動(dòng)脈供血不足或后循環(huán)缺血，其癥狀按從早期到嚴(yán)重的順序，主要有頭暈、頭痛、視物模糊或耳鳴、突發(fā)性暈厥或肢體麻木無(wú)力、記憶力下降或注意力不集中等。

一、 頸椎退行性變

隨著年齡增長(zhǎng)，頸椎間盤水分丟失、彈性下降，椎體邊緣可能形成骨贅，即骨質(zhì)增生。這些退行性改變可能直接壓迫或刺激穿行于頸椎橫突孔的椎動(dòng)脈，導(dǎo)致血管腔狹窄或血流動(dòng)力學(xué)改變，從而引發(fā)腦供血不足?；颊叱８械筋i部僵硬、活動(dòng)受限，并伴有陣發(fā)性的頭暈，尤其在轉(zhuǎn)頭時(shí)加重。針對(duì)這種情況，治療以保守康復(fù)為主，包括在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸椎牽引、超聲波治療等物理療法，以及加強(qiáng)頸肩部肌肉力量的康復(fù)訓(xùn)練，以增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，減輕對(duì)血管的壓迫。

二、 頸椎不穩(wěn)

頸椎的穩(wěn)定性依賴于椎間盤、韌帶和周圍肌肉的共同作用。當(dāng)因外傷、長(zhǎng)期勞損或退變導(dǎo)致這些結(jié)構(gòu)功能減弱時(shí)，可能出現(xiàn)頸椎節(jié)段性失穩(wěn)。在頭部活動(dòng)時(shí)，不穩(wěn)定的椎體可能發(fā)生異常位移，對(duì)鄰近的椎動(dòng)脈產(chǎn)生牽拉或擠壓，造成一過性的血管痙攣或受壓，引發(fā)腦供血不足癥狀，如突發(fā)眩暈、惡心。治療需從穩(wěn)定頸椎入手，急性期可能需要佩戴頸托短期固定，同時(shí)配合超短波、中頻電療等物理治療消除局部炎癥、緩解肌肉痙攣。更重要的是進(jìn)行核心肌群和頸深部穩(wěn)定肌的力量訓(xùn)練，從根本上重建頸椎的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定。

三、 不良姿勢(shì)與生活習(xí)慣

長(zhǎng)期低頭使用手機(jī)電腦、高枕睡眠、伏案工作等不良姿勢(shì)，會(huì)使頸部肌肉持續(xù)處于緊張、疲勞狀態(tài)，導(dǎo)致頸肌筋膜炎、韌帶勞損。緊張的肌肉和軟組織可能刺激或壓迫椎動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)叢，引起椎動(dòng)脈反射性痙攣，管徑變細(xì)，血流量減少。這類原因引起的癥狀往往與姿勢(shì)相關(guān)，如長(zhǎng)時(shí)間低頭后出現(xiàn)頭暈、頭昏沉感。治療的關(guān)鍵在于糾正不良習(xí)慣，調(diào)整工作臺(tái)和座椅高度，使用符合頸椎生理曲度的枕頭，并定時(shí)進(jìn)行頸部拉伸和放松。局部可采用熱敷、按摩等方式緩解肌肉緊張，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用緩解肌肉痙攣的藥物如鹽酸乙哌立松片。

四、 椎動(dòng)脈型頸椎病

這是直接導(dǎo)致腦供血不足的一種常見頸椎病類型。其發(fā)病主要與頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎間盤側(cè)方突出等因素有關(guān)，這些病理改變直接對(duì)椎動(dòng)脈造成機(jī)械性壓迫。頸椎節(jié)段性不穩(wěn)導(dǎo)致的椎動(dòng)脈反復(fù)牽拉刺激，也可能誘發(fā)血管痙攣或管壁損傷?；颊甙Y狀典型，常表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，與頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)密切相關(guān)，可能伴有猝倒史，但意識(shí)清楚。治療上，除了一般性的物理治療和康復(fù)訓(xùn)練外，常需配合藥物治療以改善循環(huán)、解除痙攣。醫(yī)生可能會(huì)開具擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊，以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片。對(duì)于經(jīng)嚴(yán)格保守治療無(wú)效且癥狀嚴(yán)重影響生活者，需評(píng)估手術(shù)可能性。

五、 交感神經(jīng)型頸椎病

頸椎的病變?nèi)缱甸g盤突出、骨質(zhì)增生或不穩(wěn)，并非直接壓迫椎動(dòng)脈，而是刺激了頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢。受刺激的交感神經(jīng)異常興奮，可導(dǎo)致椎動(dòng)脈血管壁上的交感神經(jīng)纖維功能紊亂，引起椎動(dòng)脈持續(xù)性或陣發(fā)性痙攣收縮，從而使供血區(qū)域缺血。此型癥狀復(fù)雜多樣，除了頭暈、頭痛，常伴有交感神經(jīng)興奮或抑制的其他表現(xiàn)，如心慌、胸悶、耳鳴耳堵、視物模糊等。治療需兼顧頸椎局部問題和神經(jīng)調(diào)節(jié)，可采用頸交感神經(jīng)節(jié)阻滯等有創(chuàng)治療以打斷惡性循環(huán)，同時(shí)配合使用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物如谷維素片，以及改善頭暈癥狀的藥物如倍他司汀片。同樣，康復(fù)鍛煉和姿勢(shì)糾正也是長(zhǎng)期管理的基礎(chǔ)。

當(dāng)出現(xiàn)疑似頸椎病引起的腦供血不足癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往骨科、神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過頸椎X光、CT、磁共振及經(jīng)顱多普勒超聲等檢查明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意保持正確坐姿和睡姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，每工作一小時(shí)起身活動(dòng)頸部。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭，維持頸椎正常生理曲度。可進(jìn)行游泳、放風(fēng)箏等有益于頸椎健康的運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)頸背部肌肉鍛煉。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B族和抗氧化物質(zhì)的食物，如全谷物、深綠色蔬菜和堅(jiān)果，有助于神經(jīng)保護(hù)和血管健康。嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)，切勿自行盲目按摩或大幅度轉(zhuǎn)動(dòng)頸椎，以免加重病情。