運(yùn)動性哮喘的癥狀主要有咳嗽、胸悶、喘息、呼吸急促和運(yùn)動后疲勞。運(yùn)動性哮喘通常在劇烈運(yùn)動后5-20分鐘出現(xiàn),可能與氣道高反應(yīng)性、冷空氣刺激或呼吸道干燥等因素有關(guān)。
運(yùn)動性哮喘患者常在運(yùn)動后出現(xiàn)干咳或少量白痰,咳嗽可能持續(xù)數(shù)分鐘至半小時。這種咳嗽與氣道黏膜受冷空氣或干燥刺激有關(guān),支氣管平滑肌收縮導(dǎo)致氣道狹窄。輕度發(fā)作時可暫停運(yùn)動并緩慢深呼吸,反復(fù)發(fā)作需使用布地奈德吸入氣霧劑等藥物控制氣道炎癥。
胸部壓迫感是典型表現(xiàn),患者描述為胸前區(qū)沉重或束帶感,嚴(yán)重時伴隨窒息感。這與運(yùn)動時過度通氣導(dǎo)致氣道水分蒸發(fā)、肥大細(xì)胞釋放組胺有關(guān)。建議運(yùn)動前15分鐘預(yù)防性吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑,避免在寒冷干燥環(huán)境中劇烈活動。
呼氣時出現(xiàn)高調(diào)哨笛音,尤其在胸骨旁區(qū)域明顯,提示小氣道痙攣。運(yùn)動強(qiáng)度越大喘息越顯著,可能伴有輔助呼吸肌參與呼吸。急性發(fā)作時需立即停止運(yùn)動,使用丙酸氟替卡松吸入粉霧劑緩解支氣管收縮,必要時吸氧。
表現(xiàn)為呼吸頻率超過30次/分且深度變淺,與氣道阻力增加導(dǎo)致通氣不足有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),此時應(yīng)保持坐位前傾姿勢,快速吸入異丙托溴銨氣霧劑擴(kuò)張支氣管,監(jiān)測血氧飽和度。
不同于正常運(yùn)動疲勞,患者會感到異常疲乏且恢復(fù)緩慢,持續(xù)1-2小時。這與呼吸肌過度代償做功及機(jī)體缺氧有關(guān)。建議采用間歇性運(yùn)動方式,運(yùn)動前充分熱身,必要時口服孟魯司特鈉片預(yù)防遲發(fā)反應(yīng)。
運(yùn)動性哮喘患者應(yīng)選擇溫暖濕潤的環(huán)境鍛煉,避免冬季戶外劇烈運(yùn)動。運(yùn)動前做好15分鐘階梯式熱身,優(yōu)先進(jìn)行游泳等濕度較高的項(xiàng)目。隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑,定期復(fù)查肺功能。若癥狀發(fā)作頻率增加或夜間加重,需及時調(diào)整控制性藥物治療方案。
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