長期臥床鼻飼病人食譜需包含勻漿膳、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑及膳食纖維補(bǔ)充劑等營養(yǎng)配方,確保營養(yǎng)均衡且易于消化吸收。
勻漿膳是將天然食物經(jīng)機(jī)械處理后形成的均質(zhì)化流質(zhì)飲食,適合胃腸功能基本正常的鼻飼患者。常見配方包含大米粥、蒸雞蛋、去皮雞肉等食材混合攪拌,可提供碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白及少量脂肪。制作時需過濾去除殘渣,避免堵塞飼管,溫度控制在38-40攝氏度為宜。需注意根據(jù)患者每日能量需求調(diào)整總量,分6-8次緩慢推注。
短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑如短肽型全營養(yǎng)配方粉,適用于消化功能減弱的患者。其蛋白質(zhì)已水解為短肽鏈和氨基酸,脂肪以中鏈甘油三酯為主,配合麥芽糊精等碳水化合物,無需消化即可直接吸收。該配方可減輕胰腺和腸道負(fù)擔(dān),降低腹瀉風(fēng)險。使用時應(yīng)按說明書比例調(diào)配,避免濃度過高導(dǎo)致滲透性腹瀉。
整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑如整蛋白型全營養(yǎng)配方粉,適合胃腸功能尚可的患者。含完整乳清蛋白或大豆蛋白,配合植物油和復(fù)合碳水化合物,營養(yǎng)結(jié)構(gòu)更接近天然食物。部分產(chǎn)品添加膳食纖維可調(diào)節(jié)腸道菌群。需注意乳糖不耐受患者應(yīng)選擇無乳糖配方,糖尿病患需選用低糖型產(chǎn)品。
長期鼻飼易缺乏水溶性維生素和微量元素,需額外添加復(fù)合維生素礦物質(zhì)粉。重點補(bǔ)充維生素C、B族維生素及鋅、硒等元素,預(yù)防口腔潰瘍、貧血等并發(fā)癥??蓪⒀a(bǔ)充劑溶解后通過飼管注入,避免與含鈣高的營養(yǎng)液同時使用影響吸收。定期檢測血清微量元素水平調(diào)整補(bǔ)充劑量。
可溶性膳食纖維如果膠、低聚果糖等能改善長期鼻飼患者的便秘問題。每日添加10-15克可促進(jìn)腸道蠕動,維持菌群平衡。需從低劑量開始逐漸增加,配合足量水分?jǐn)z入。嚴(yán)重胃腸動力障礙患者應(yīng)慎用,必要時改用益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道功能。
鼻飼飲食需由營養(yǎng)師根據(jù)患者體重、活動量及疾病狀態(tài)制定個性化方案。每3-4小時喂養(yǎng)一次,每次推注前回抽胃液確認(rèn)飼管位置,灌注速度不超過200毫升/小時。定期監(jiān)測體重、白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo),及時調(diào)整配方。注意保持口腔清潔,每日進(jìn)行被動肢體活動預(yù)防肌肉萎縮。出現(xiàn)腹脹、腹瀉等不適時應(yīng)暫停喂養(yǎng)并就醫(yī)評估。
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