孕期患大腸癌可通過手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療、中醫(yī)輔助治療等方式干預(yù)。大腸癌可能與遺傳因素、腸道息肉惡變、長(zhǎng)期高脂飲食、慢性炎癥刺激、環(huán)境致癌物暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、貧血、體重下降等癥狀。
局限性早期大腸癌可考慮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),如直腸癌低位前切除術(shù)。妊娠中晚期患者需聯(lián)合產(chǎn)科評(píng)估胎兒存活率,必要時(shí)行腫瘤切除聯(lián)合剖宮產(chǎn)。手術(shù)可能引發(fā)腸粘連或吻合口瘺,需配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
妊娠12周后可謹(jǐn)慎使用5-氟尿嘧啶注射液聯(lián)合亞葉酸鈣注射液,胎盤屏障穿透率較低的奧沙利鉑注射液也可作為選擇。化療可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限,需每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)超聲評(píng)估胎兒發(fā)育情況。
直腸癌患者妊娠中期后可考慮三維適形放療,需用鉛板屏蔽子宮。放療可能引起放射性腸炎,出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)可使用蒙脫石散進(jìn)行對(duì)癥處理。
KRAS野生型患者可使用西妥昔單抗注射液,需警惕痤瘡樣皮疹等不良反應(yīng)。治療期間出現(xiàn)皮膚干燥時(shí)可使用尿素軟膏進(jìn)行保濕護(hù)理。
化療期間可配合黃芪注射液提升免疫力,聯(lián)合參芪扶正注射液減輕骨髓抑制。中藥湯劑需避開妊娠禁忌藥材,如紅花、桃仁等活血成分。
孕期大腸癌患者需保證每日90克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、豆腐等易消化食材。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3次每次20分鐘。嚴(yán)格記錄排便次數(shù)及性狀變化,出現(xiàn)劇烈腹痛或陰道流血需立即急診。治療期間每月進(jìn)行產(chǎn)科超聲及腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合監(jiān)測(cè),產(chǎn)后6周需復(fù)查腸鏡評(píng)估療效。
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