便秘是指排便次數(shù)減少、糞便干硬或排便困難的癥狀,主要表現(xiàn)為每周排便少于3次、排便費(fèi)力、排便時間延長、排便不盡感或需手法輔助排便。
正常成年人每日排便1-2次或每2-3日排便1次均屬正常范圍。若每周排便少于3次且持續(xù)較長時間,可能提示便秘。部分患者可能因腸道蠕動減慢導(dǎo)致糞便在結(jié)腸內(nèi)停留時間過長,水分被過度吸收。
便秘患者的糞便常呈硬塊狀或羊糞球樣,布里斯托大便分類法中屬于1-2型。這與結(jié)腸吸收水分過多或腸道傳輸時間延長有關(guān),可能伴隨排便時肛門疼痛或肛裂。
患者常需用力屏氣或長時間蹲坐才能完成排便,部分人需用手按壓腹部輔助排便。長期用力排便可能誘發(fā)痔瘡、直腸脫垂等問題。
單次排便時間超過15分鐘或需多次如廁才能排凈糞便。這與直腸敏感性降低、盆底肌協(xié)調(diào)障礙等因素相關(guān),嚴(yán)重者可能出現(xiàn)糞便嵌塞。
部分患者會出現(xiàn)腹脹、腹痛、食欲減退等消化道癥狀,長期便秘者還可能伴有頭痛、乏力等全身不適。老年人便秘可能誘發(fā)心腦血管事件。
改善便秘需增加膳食纖維攝入如全谷物、西藍(lán)花等,每日飲水量不少于1500毫升,建立規(guī)律排便習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩和快走等運(yùn)動。若癥狀持續(xù)超過3個月或出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀,應(yīng)及時就診消化內(nèi)科或肛腸科,排除腸梗阻、甲狀腺功能減退等器質(zhì)性疾病。避免長期依賴刺激性瀉藥如番瀉葉,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。
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