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如何治療尿道創(chuàng)傷

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尿道創(chuàng)傷可通過保守治療、導尿術(shù)、尿道擴張術(shù)、尿道吻合術(shù)、尿道成形術(shù)等方式治療。尿道創(chuàng)傷通常由外傷、醫(yī)源性損傷、感染、結(jié)石嵌頓、腫瘤壓迫等原因引起。

1、保守治療

輕度尿道黏膜損傷可采用保守治療?；颊咝枧P床休息，避免劇烈運動加重出血。每日飲用2000毫升以上溫水稀釋尿液，減少排尿時對尿道的刺激。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。合并感染時需使用頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗生素控制炎癥。

2、導尿術(shù)

部分尿道斷裂但連續(xù)性尚存時可采用導尿術(shù)。醫(yī)生會留置硅膠導尿管2-4周維持尿道通暢，期間需定期沖洗膀胱預防感染。導尿期間患者要避免導尿管牽拉，每日清潔會陰部。拔除導尿管后需觀察排尿情況，若出現(xiàn)排尿困難需及時復診。

3、尿道擴張術(shù)

尿道狹窄導致的創(chuàng)傷需行尿道擴張術(shù)。通過逐步增大探條直徑擴張狹窄段，術(shù)后需定期復查防止再狹窄。該操作可能導致尿道出血、假道形成等并發(fā)癥，需由經(jīng)驗豐富的泌尿外科醫(yī)師操作。術(shù)后可配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。

4、尿道吻合術(shù)

完全性尿道斷裂需手術(shù)吻合斷端。經(jīng)會陰或恥骨后路徑暴露尿道，清除血腫后精確吻合黏膜層。術(shù)后留置導尿管3-4周，使用頭孢呋辛酯片預防感染。患者術(shù)后3個月內(nèi)禁止騎跨動作，定期進行尿流率檢測評估恢復情況。

5、尿道成形術(shù)

復雜性尿道缺損需采用皮瓣尿道成形術(shù)。取包皮或頰黏膜等自體組織重建尿道，手術(shù)耗時較長但遠期效果好。術(shù)后可能發(fā)生尿瘺、吻合口狹窄等并發(fā)癥，需多次分期手術(shù)修復?；颊咝g(shù)后需長期隨訪，必要時配合尿道造影評估成形尿道通暢度。

尿道創(chuàng)傷患者恢復期應(yīng)保持飲食清淡，避免辛辣刺激食物加重排尿不適。每日飲水量維持在1500-2000毫升，養(yǎng)成定時排尿習慣。術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活及重體力勞動，定期復查尿常規(guī)和泌尿系超聲。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重或排尿困難等癥狀需立即就醫(yī)。長期尿道狹窄患者可進行盆底肌訓練改善排尿功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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