盆腔炎可通過下腹疼痛、異常分泌物、發(fā)熱、排尿不適、月經(jīng)異常等癥狀初步判斷。盆腔炎通常由細(xì)菌感染、性傳播疾病、宮腔操作、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、免疫力低下等原因引起。
盆腔炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性下腹鈍痛或墜脹感,活動(dòng)或性交后可能加重。疼痛多位于恥骨上方或兩側(cè),可能伴隨腰骶部酸脹。若炎癥累及腹膜,可能出現(xiàn)急性劇烈腹痛伴肌緊張。此類疼痛需與胃腸疾病鑒別,婦科檢查時(shí)子宮及附件區(qū)壓痛是重要判斷依據(jù)。
陰道分泌物增多且呈膿性或黃綠色是典型表現(xiàn),可能帶有異味。宮頸分泌物檢查可見大量白細(xì)胞,細(xì)菌性陰道病常合并發(fā)生。淋病奈瑟菌或衣原體感染時(shí),分泌物可能呈黏液膿性。需注意與普通陰道炎區(qū)別,盆腔炎的分泌物改變多伴隨其他全身癥狀。
急性盆腔炎可能出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱,伴寒戰(zhàn)、乏力等全身反應(yīng)。慢性盆腔炎多為低熱,體溫波動(dòng)在37.3-37.8℃之間。發(fā)熱程度與感染病原體毒力相關(guān),需監(jiān)測血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。結(jié)核性盆腔炎可能出現(xiàn)午后潮熱等特異性表現(xiàn)。
炎癥刺激膀胱可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿灼痛等癥狀,但尿常規(guī)檢查多無異常。若合并尿道感染,尿液中可檢出白細(xì)胞。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)里急后重感,需與泌尿系統(tǒng)疾病鑒別。盆腔充血還可能引起夜尿增多等非特異性表現(xiàn)。
可能出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血。炎癥影響卵巢功能時(shí)會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂,如閉經(jīng)或頻發(fā)月經(jīng)。子宮內(nèi)膜受累時(shí)可見痛經(jīng)加重,排出物中可能含有膿性碎片。長期慢性炎癥可能引發(fā)繼發(fā)性貧血等并發(fā)癥。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過婦科檢查、超聲、實(shí)驗(yàn)室檢查等明確診斷。治療期間應(yīng)避免性生活,保持會(huì)陰清潔,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。急性期需臥床休息,慢性期可適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉。飲食宜清淡,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,定期復(fù)查預(yù)防慢性盆腔痛或不孕等后遺癥。
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