嬰兒疝氣通常由腹壁發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高等原因引起,主要有先天性腹壁薄弱、長(zhǎng)期哭鬧或咳嗽、便秘、早產(chǎn)或低體重、家族遺傳等因素。
部分嬰兒出生時(shí)腹股溝區(qū)或臍周腹壁肌肉發(fā)育不完善,形成薄弱區(qū)域,腹腔內(nèi)容物易從此處突出形成疝氣。表現(xiàn)為腹股溝或臍部出現(xiàn)柔軟包塊,哭鬧時(shí)增大,安靜時(shí)可能回納。家長(zhǎng)需避免讓嬰兒劇烈哭鬧,減少腹壓,必要時(shí)使用疝氣帶固定,若包塊無法回納或出現(xiàn)嘔吐需立即就醫(yī)。
頻繁哭鬧、慢性咳嗽等行為會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓持續(xù)升高,促使腹腔臟器從薄弱處膨出。這類疝氣多表現(xiàn)為間歇性出現(xiàn)的可復(fù)性包塊。家長(zhǎng)需及時(shí)安撫嬰兒情緒,治療呼吸道疾病,減少腹壓增高的誘因。若反復(fù)發(fā)作,可能需手術(shù)修補(bǔ)缺損。
排便困難時(shí)用力屏氣會(huì)使腹壓驟增,可能誘發(fā)或加重疝氣。嬰兒可能出現(xiàn)排便時(shí)哭鬧、腹脹及疝囊增大。家長(zhǎng)可調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加母乳或配方奶中水分,適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。
早產(chǎn)兒腹壁肌肉及筋膜層發(fā)育更不成熟,疝氣發(fā)生概率顯著增高。這類疝氣往往出生后不久即被發(fā)現(xiàn),且容易發(fā)生嵌頓。家長(zhǎng)需密切觀察包塊變化,避免包裹過緊,定期隨訪,醫(yī)生可能建議在體重達(dá)標(biāo)后行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。
結(jié)締組織發(fā)育相關(guān)基因異??赡芡ㄟ^遺傳導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度降低,表現(xiàn)為家族中多人有疝氣病史。此類嬰兒疝氣可能雙側(cè)發(fā)生,且術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。家長(zhǎng)應(yīng)記錄家族病史,醫(yī)生可能推薦基因檢測(cè),并制定個(gè)體化治療方案。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)需注意保持嬰兒情緒穩(wěn)定,避免劇烈哭鬧;喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式防止嗆咳;定期監(jiān)測(cè)排便情況,必要時(shí)進(jìn)行腹部按摩;選擇寬松衣物減少局部壓迫。若發(fā)現(xiàn)包塊顏色變暗、觸痛或伴隨嘔吐,須立即就醫(yī)排除嵌頓疝。多數(shù)嬰兒腹股溝疝在1歲前可能自愈,但臍疝通常需觀察到2-3歲,期間應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估缺損大小變化。
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