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什么叫自發(fā)性心絞痛

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自發(fā)性心絞痛是指冠狀動脈痙攣導致心肌缺血引起的胸痛，通常與體力活動無關，多發(fā)生于靜息狀態(tài)。

1、發(fā)病機制

自發(fā)性心絞痛主要由冠狀動脈痙攣引起，這種痙攣可導致冠狀動脈暫時性狹窄或閉塞，減少心肌供血。冠狀動脈痙攣可能與血管內(nèi)皮功能障礙、自主神經(jīng)調節(jié)異常、鎂離子缺乏等因素有關。吸煙、寒冷刺激、情緒激動等可誘發(fā)痙攣發(fā)作。

2、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩、左臂放射，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。部分患者伴有出汗、惡心等癥狀。疼痛常在夜間或凌晨發(fā)作，與體力活動無關。發(fā)作時心電圖可顯示ST段抬高或壓低，緩解后恢復正常。

3、診斷方法

診斷主要依據(jù)典型癥狀、發(fā)作時心電圖改變以及冠狀動脈造影結果。動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于捕捉發(fā)作時的心電圖變化。乙酰膽堿激發(fā)試驗可誘發(fā)冠狀動脈痙攣協(xié)助診斷。冠狀動脈造影可排除固定性狹窄，并在痙攣誘發(fā)試驗中觀察到血管痙攣現(xiàn)象。

4、治療措施

治療包括急性發(fā)作處理和長期預防。急性發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油緩解癥狀。長期治療主要使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等預防痙攣發(fā)作。同時需要控制危險因素如戒煙、控制血壓和血脂。對于藥物控制不佳的患者可考慮冠狀動脈介入治療。

5、預后管理

多數(shù)患者通過規(guī)范治療可獲得良好預后，但需長期服藥預防復發(fā)。定期隨訪評估治療效果和調整用藥方案很重要。患者應避免誘發(fā)因素，保持規(guī)律作息，學會識別心絞痛癥狀并及時處理。合并其他心血管疾病者預后相對較差，需要更積極的綜合治療。

自發(fā)性心絞痛患者日常應注意保暖避免寒冷刺激，保持情緒穩(wěn)定，嚴格戒煙限酒，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。飲食宜清淡低脂，控制鈉鹽攝入，適量運動但避免劇烈活動。隨身攜帶硝酸甘油以備急用，如癥狀持續(xù)不緩解或加重應及時就醫(yī)。定期復查心電圖和心臟功能評估，與醫(yī)生保持良好溝通，根據(jù)病情變化調整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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