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甲狀腺危象的急救處理

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甲狀腺危象的急救處理主要包括立即就醫(yī)、抗甲狀腺藥物應(yīng)用、β受體阻滯劑使用、糖皮質(zhì)激素輔助治療以及支持性對癥治療等措施。

一、立即就醫(yī)

甲狀腺危象屬于內(nèi)分泌急癥，發(fā)病兇險(xiǎn)且進(jìn)展迅速，必須立即呼叫急救車或送往醫(yī)院急診科。在等待救援期間應(yīng)讓患者平臥休息，解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測體溫、心率、血壓等生命體征變化。任何延遲都可能加重器官功能損害，家屬需提前準(zhǔn)備好患者既往病史資料和用藥記錄。

二、抗甲狀腺藥物

丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片可抑制甲狀腺激素合成，通常作為首選藥物。丙硫氧嘧啶片還能阻斷外周組織中的甲狀腺素轉(zhuǎn)化為活性更強(qiáng)的三碘甲狀腺原氨酸。用藥時(shí)需注意觀察有無皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)，肝功能異常者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

三、β受體阻滯劑

普萘洛爾片能有效控制心動過速、震顫等交感神經(jīng)興奮癥狀。對于合并支氣管哮喘的患者可選擇選擇性β1受體阻滯劑如美托洛爾片。這類藥物通過阻斷β腎上腺素能受體降低心肌耗氧量，使用時(shí)需監(jiān)測心率變化，避免發(fā)生心動過緩。

四、糖皮質(zhì)激素

氫化可的松注射液或地塞米松注射液可糾正危象時(shí)常存在的相對腎上腺皮質(zhì)功能不全。激素治療能抑制甲狀腺激素釋放并減少外周轉(zhuǎn)化，同時(shí)具有抗休克作用，但需注意預(yù)防消化道出血等并發(fā)癥。

五、支持性治療

包括物理降溫、液體復(fù)蘇、營養(yǎng)支持等綜合措施。使用冰毯、酒精擦浴等方式控制高熱，靜脈補(bǔ)充葡萄糖溶液和電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。對出現(xiàn)心力衰竭者需控制輸液速度，必要時(shí)給予氧療改善組織缺氧狀態(tài)。

甲狀腺危象患者急性期后仍需長期規(guī)范治療原發(fā)甲狀腺疾病，定期監(jiān)測甲狀腺功能指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。日常應(yīng)注意避免感染、勞累、手術(shù)應(yīng)激等誘因，保持情緒穩(wěn)定，進(jìn)食高熱量、高維生素飲食，避免攝入含碘豐富的海帶、紫菜等食物。出院后應(yīng)按時(shí)復(fù)診，學(xué)習(xí)識別心悸、多汗等甲亢癥狀復(fù)發(fā)的征兆，建立健康的生活作息規(guī)律。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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