鼻竇炎的特征主要有鼻塞、膿性鼻涕、頭痛、嗅覺(jué)減退、面部壓迫感等。鼻竇炎通常由感染、過(guò)敏、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素引起,可分為急性與慢性兩類。
鼻塞是鼻竇炎的常見(jiàn)表現(xiàn),多因鼻竇黏膜充血腫脹或膿性分泌物阻塞鼻腔導(dǎo)致?;颊呖赡軉蝹?cè)或雙側(cè)鼻腔通氣受阻,夜間平臥時(shí)癥狀加重。急性鼻竇炎鼻塞多為暫時(shí)性,慢性鼻竇炎可能持續(xù)存在。鼻腔沖洗或使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等減充血?jiǎng)┛删徑獍Y狀,但需避免長(zhǎng)期使用。
鼻竇炎患者常出現(xiàn)黃綠色膿性鼻涕,可能向后流入咽喉引發(fā)咳嗽。分泌物含大量中性粒細(xì)胞和脫落上皮細(xì)胞,提示細(xì)菌感染。慢性鼻竇炎可能出現(xiàn)黏稠分泌物??死顾仄⒛髁挚死S酸鉀片等抗生素可用于細(xì)菌性感染,黏液溶解劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊有助于分泌物排出。
頭痛多位于前額、眼眶或面頰部,晨起時(shí)較重,彎腰或咳嗽時(shí)疼痛加劇。急性鼻竇炎頭痛較劇烈,慢性者多為鈍痛。篩竇炎可引起內(nèi)眥部疼痛,上頜竇炎疼痛放射至牙槽。布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛,但需排查顱內(nèi)并發(fā)癥。頭痛持續(xù)加重需警惕顱內(nèi)感染可能。
炎癥導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜腫脹或嗅覺(jué)神經(jīng)末梢受損時(shí),可能出現(xiàn)暫時(shí)性嗅覺(jué)減退或喪失。慢性鼻竇炎可能造成嗅覺(jué)上皮不可逆損傷。鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕黏膜水腫,部分患者需手術(shù)恢復(fù)鼻腔通氣功能。
上頜竇、篩竇炎癥可能引發(fā)面頰或眼周脹痛、壓迫感,觸摸相應(yīng)部位可誘發(fā)疼痛。蝶竇炎可能出現(xiàn)顱頂或枕部疼痛。鼻竇CT可明確炎癥范圍。生理鹽水鼻腔沖洗聯(lián)合鼻竇負(fù)壓置換治療有助于改善癥狀,頑固性病例可能需功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
鼻竇炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免接觸過(guò)敏原及冷空氣刺激。每日用生理鹽水沖洗鼻腔2-3次,有助于清除分泌物。飲食宜清淡,多攝入維生素C豐富的蔬菜水果,避免辛辣食物刺激黏膜。急性期需保證充足休息,慢性患者可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。癥狀持續(xù)超過(guò)10天或出現(xiàn)高熱、視力改變等需及時(shí)就醫(yī)。
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