既往流產(chǎn)一般能通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、血液檢測(cè)等方式檢查出來(lái)。流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官異常、感染等因素引起。
醫(yī)生通過(guò)婦科檢查可觀(guān)察宮頸口是否松弛或擴(kuò)張,陰道分泌物是否有異常,子宮大小是否與停經(jīng)時(shí)間相符。既往流產(chǎn)可能導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全,表現(xiàn)為宮頸口松弛或陳舊性裂傷。若存在子宮畸形如縱隔子宮,也可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮形態(tài)及內(nèi)膜情況。流產(chǎn)后的宮腔內(nèi)可能殘留妊娠組織或形成粘連,超聲可見(jiàn)內(nèi)膜線(xiàn)不連續(xù)、宮腔積液等表現(xiàn)。三維超聲還能評(píng)估子宮畸形類(lèi)型,如雙角子宮、單角子宮等結(jié)構(gòu)異常。
血清人絨毛膜促性腺激素水平在流產(chǎn)后會(huì)逐漸下降,通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可判斷妊娠是否完全終止。甲狀腺功能、抗磷脂抗體、凝血功能等血液檢查有助于發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退癥、抗磷脂綜合征等可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的疾病。
宮腔鏡能直接觀(guān)察宮腔形態(tài),發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮肌瘤等病變。對(duì)于疑似流產(chǎn)不全或反復(fù)流產(chǎn)者,宮腔鏡檢查可明確診斷并同時(shí)進(jìn)行粘連分離等治療。
夫婦雙方染色體核型分析可排除平衡易位等遺傳因素。胚胎絨毛染色體檢測(cè)能明確是否因染色體異常導(dǎo)致流產(chǎn),常見(jiàn)為16三體、21三體等非整倍體改變。此類(lèi)檢查對(duì)指導(dǎo)后續(xù)妊娠有重要意義。
對(duì)于有流產(chǎn)史的女性,建議孕前進(jìn)行系統(tǒng)檢查,包括婦科超聲、內(nèi)分泌及免疫指標(biāo)檢測(cè)。孕期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)陰道流血、腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充葉酸,均衡飲食,控制體重在合理范圍,戒煙戒酒,減少咖啡因攝入,這些措施有助于降低再次流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
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