踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥主要有慢性疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、距骨骨軟骨損傷和踝關(guān)節(jié)僵硬等。這些后遺癥通常與扭傷后處理不當(dāng)、韌帶損傷程度或康復(fù)訓(xùn)練不足有關(guān)。
踝關(guān)節(jié)扭傷后若韌帶修復(fù)不良或存在微小骨折未及時發(fā)現(xiàn),可能遺留長期隱痛或活動后疼痛。疼痛多集中在踝關(guān)節(jié)外側(cè),可能與腓距前韌帶損傷有關(guān)??赏ㄟ^超聲波治療或穿戴護踝緩解癥狀。
嚴重扭傷導(dǎo)致韌帶松弛或斷裂時,會出現(xiàn)反復(fù)崴腳現(xiàn)象。Ⅲ度踝關(guān)節(jié)扭傷患者中較常見,表現(xiàn)為行走不平路面時易失去平衡。需通過本體感覺訓(xùn)練配合肌力鍛煉改善。
關(guān)節(jié)面在扭傷時承受異常應(yīng)力可能導(dǎo)致軟骨損傷,數(shù)年后逐漸發(fā)展為關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生。早期表現(xiàn)為晨起僵硬,后期可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可能延緩進展。
暴力扭傷可能導(dǎo)致距骨頂軟骨剝脫,形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。典型癥狀為關(guān)節(jié)交鎖感和突然劇痛,MRI檢查可明確診斷。關(guān)節(jié)鏡下行微骨折術(shù)是常用治療方法。
長期制動或瘢痕攣縮會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度下降,背屈受限尤為明顯。熱敷后行被動牽拉訓(xùn)練可改善,嚴重者需行關(guān)節(jié)松解術(shù)。康復(fù)期間建議使用彈力帶輔助訓(xùn)練。
踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)遵循RICE原則進行急性期處理,腫脹消退后盡早開始踝泵訓(xùn)練和抗阻練習(xí),避免過早負重。日常可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,穿高幫鞋提供額外支撐,控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。若持續(xù)存在疼痛或活動障礙,建議及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診,通過肌骨超聲或MRI評估軟組織損傷情況。
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