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什么是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種先天性心臟血管畸形，指胎兒期連接主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后未能自然閉合。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能導(dǎo)致心臟雜音、呼吸困難、發(fā)育遲緩等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肺動(dòng)脈高壓或心力衰竭。

胎兒時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管是維持血液循環(huán)的重要通道，允許血液從肺動(dòng)脈直接流入主動(dòng)脈，繞過(guò)尚未工作的肺部。出生后隨著呼吸建立和肺循環(huán)壓力下降，動(dòng)脈導(dǎo)管通常在出生后2-3天內(nèi)功能性閉合，2-3周內(nèi)完成解剖學(xué)閉合。若持續(xù)未閉合則形成動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，此時(shí)主動(dòng)脈的高壓血流會(huì)持續(xù)分流至肺動(dòng)脈，增加肺循環(huán)負(fù)擔(dān)。

根據(jù)導(dǎo)管粗細(xì)和分流量大小，臨床表現(xiàn)差異較大。細(xì)小型導(dǎo)管可能終身無(wú)癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。中型導(dǎo)管患兒易出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、體重增長(zhǎng)緩慢等表現(xiàn)。粗大型導(dǎo)管可能導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染、活動(dòng)耐力下降，嚴(yán)重者嬰幼兒期即可出現(xiàn)心力衰竭。典型聽(tīng)診特征為胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴有周圍血管征。

診斷主要依靠心臟超聲檢查，可明確導(dǎo)管形態(tài)、測(cè)量?jī)?nèi)徑及分流方向，評(píng)估肺動(dòng)脈壓力。X線檢查可見(jiàn)肺血增多、心影增大。心電圖可能顯示左心室肥厚。對(duì)于復(fù)雜病例可能需進(jìn)行心導(dǎo)管檢查或CT血管成像。

治療需根據(jù)年齡、導(dǎo)管大小及并發(fā)癥綜合判斷。早產(chǎn)兒可嘗試使用布洛芬混懸液或吲哚美辛栓劑促進(jìn)導(dǎo)管閉合。嬰幼兒期確診且分流量大者，建議在1-2歲前完成介入封堵術(shù)或外科結(jié)扎術(shù)。目前常用介入封堵器材包括彈簧圈和蘑菇傘型封堵器。無(wú)癥狀的細(xì)小導(dǎo)管可定期隨訪觀察。

日常護(hù)理需注意預(yù)防呼吸道感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，定期復(fù)查心臟超聲。孕期女性若合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉需在心血管科和產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下妊娠。所有患者在進(jìn)行口腔治療或侵入性操作前，均需預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林膠囊防止感染性心內(nèi)膜炎。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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