頭孢類抗生素按研發(fā)時間及抗菌譜可分為五代,主要有第一代頭孢菌素、第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素、第四代頭孢菌素和第五代頭孢菌素。
第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用較強,對革蘭陰性菌作用較弱,主要包括頭孢氨芐片、頭孢唑林鈉、頭孢拉定膠囊等。這類藥物常用于治療敏感菌引起的呼吸道感染、皮膚軟組織感染等,但腎毒性相對較高。
第二代頭孢菌素對革蘭陽性菌和陰性菌均有作用,抗菌譜較第一代廣,主要包括頭孢呋辛酯片、頭孢克洛膠囊、頭孢丙烯片等。常用于治療中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎等,腎毒性較第一代降低。
第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌作用顯著增強,對部分厭氧菌有效,主要包括頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢他啶等。適用于重癥感染如敗血癥、腦膜炎等,穿透血腦屏障能力較強。
第四代頭孢菌素抗菌譜更廣,對革蘭陽性菌和陰性菌均有較強活性,主要包括頭孢吡肟、頭孢匹羅等。對β-內酰胺酶穩(wěn)定性更高,常用于多重耐藥菌感染的治療。
第五代頭孢菌素對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等耐藥菌有效,主要包括頭孢洛林酯、頭孢托羅等。適用于復雜性皮膚感染、社區(qū)獲得性肺炎等,是目前最新一代頭孢類抗生素。
使用頭孢類抗生素需嚴格遵醫(yī)囑,避免自行調整劑量或療程。用藥期間注意觀察是否出現(xiàn)過敏反應,如皮疹、呼吸困難等需立即停藥就醫(yī)。不同代際頭孢菌素的抗菌譜和適應癥存在差異,臨床選擇需結合病原學檢查和藥敏結果。日常應避免與酒精同服,用藥期間及停藥后一周內禁止飲酒。保持充足水分攝入有助于藥物代謝,腎功能不全者需調整用藥方案。
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