懷孕合并甲亢需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合治療，主要方式包括抗甲狀腺藥物控制、定期監(jiān)測甲狀腺功能、營養(yǎng)支持及必要時產(chǎn)科干預(yù)。
1、抗甲狀腺藥物治療
丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首選藥物，能抑制甲狀腺激素合成且胎盤透過率較低。甲巰咪唑片可用于妊娠中晚期，但需警惕胎兒甲狀腺腫風險。用藥期間每周監(jiān)測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量，避免藥物性甲減。
2、甲狀腺功能監(jiān)測
每2-4周檢測促甲狀腺激素受體抗體水平，TRAb陽性者需加強胎兒超聲心動圖監(jiān)測。妊娠20周后每6周復(fù)查甲狀腺超聲，觀察甲狀腺體積變化。分娩前1個月需復(fù)查全套甲狀腺功能指標。
3、營養(yǎng)支持管理
每日增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入至1.5g/kg體重，選擇雞蛋、瘦肉等食物。限制海帶、紫菜等高碘食物，保證鈣劑1000mg/日補充。采用少量多餐制，每餐搭配維生素B族豐富的全谷物。
4、產(chǎn)科專項監(jiān)護
妊娠32周起每周胎心監(jiān)護，關(guān)注胎兒心動過速。超聲監(jiān)測胎兒生長曲線、甲狀腺大小及骨化中心發(fā)育。合并Graves病者需評估新生兒暫時性甲亢風險，準備應(yīng)急處理預(yù)案。
5、分娩期特殊處理
甲亢未控制者首選硬膜外麻醉降低應(yīng)激反應(yīng)。產(chǎn)程中持續(xù)心電監(jiān)護，備好普萘洛爾注射液應(yīng)對甲狀腺危象。新生兒出生后立即檢測臍血甲狀腺功能，TRAb陽性者需兒科聯(lián)合隨訪。
妊娠期甲亢患者應(yīng)保持每日2000ml飲水，避免咖啡因飲料。保證10小時夜間睡眠，午間休息30分鐘。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激，室內(nèi)保持22-24℃恒溫。每周3次30分鐘散步等低強度運動，運動前后監(jiān)測脈搏不超過110次/分。出現(xiàn)心悸、多汗加重或胎動異常時需即刻就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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