肺結(jié)核與肺炎在CT影像上的區(qū)別主要體現(xiàn)在病灶分布、形態(tài)特征及伴隨表現(xiàn)等方面。肺結(jié)核多表現(xiàn)為上葉尖后段或下葉背段的多形態(tài)病灶,而肺炎多為單側(cè)肺葉的均勻?qū)嵶冇啊?/p>
肺結(jié)核患者CT影像常見斑片狀、結(jié)節(jié)狀或空洞樣病變,病灶多呈多形性共存,可能伴隨鈣化灶或衛(wèi)星灶。典型肺結(jié)核可見樹芽征、支氣管播散征象,慢性期可能出現(xiàn)纖維條索影及胸膜增厚??v隔淋巴結(jié)腫大時(shí)常見環(huán)形強(qiáng)化特征。部分患者存在結(jié)核球,邊緣清晰伴周圍散在斑點(diǎn)狀陰影。
肺炎CT多表現(xiàn)為肺葉或肺段均勻密度增高影,邊界模糊,可見空氣支氣管征。細(xì)菌性肺炎常見大葉性實(shí)變,病毒性肺炎多為雙肺磨玻璃樣改變,間質(zhì)性肺炎可見網(wǎng)格狀陰影。部分重癥肺炎可合并胸腔積液,但較少出現(xiàn)空洞或鈣化。炎癥病灶吸收后通常不留明顯纖維化痕跡。
當(dāng)影像學(xué)表現(xiàn)不典型時(shí),需結(jié)合痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。建議患者避免吸煙,保持室內(nèi)通風(fēng),出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT并完善病原學(xué)檢測(cè)。治療期間需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期隨訪影像變化。
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