皰疹可通過抗病毒治療、局部護理、免疫調節(jié)、疼痛管理和預防繼發(fā)感染等方式治療。皰疹通常由單純皰疹病毒或水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,表現(xiàn)為皮膚黏膜簇集性水皰伴疼痛或瘙癢。
早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊或伐昔洛韋顆粒等核苷類抗病毒藥物能抑制病毒復制。針對單純皰疹病毒1型引起的口唇皰疹,或2型引起的生殖器皰疹,需在皮損出現(xiàn)24小時內開始用藥。帶狀皰疹患者若年齡超過50歲或伴有免疫功能低下,建議靜脈注射更昔洛韋氯化鈉注射液。
未破潰水皰可外涂爐甘石洗劑減輕瘙癢,已破潰皮損需用3%硼酸溶液濕敷預防感染。繼發(fā)細菌感染時可涂抹莫匹羅星軟膏。眼部皰疹需聯(lián)用更昔洛韋滴眼液預防角膜炎。保持患處清潔干燥,避免抓撓導致病毒擴散。
反復發(fā)作的生殖器皰疹患者可長期口服胸腺肽腸溶片增強細胞免疫。帶狀皰疹急性期可短期注射重組人干擾素α2b注射液。糖尿病患者需嚴格控制血糖,HIV感染者需進行抗逆轉錄病毒治療以重建免疫功能。
帶狀皰疹后神經痛可選用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等鈣通道調節(jié)劑。中重度疼痛可聯(lián)用曲馬多緩釋片。局部涂抹利多卡因凝膠能暫時緩解灼痛感。物理治療如經皮神經電刺激對慢性疼痛有幫助。
免疫功能低下者接觸皰疹患者后,可預防性服用阿昔洛韋片。孕婦發(fā)生生殖器皰疹需在分娩前進行病毒抑制治療,避免新生兒感染。醫(yī)護人員處理皰疹皮損時應戴手套,污染物需用含氯消毒劑處理。
皰疹治療期間應避免飲酒及辛辣刺激食物,保證優(yōu)質蛋白攝入如雞蛋、魚肉等促進皮膚修復。保持規(guī)律作息,適度運動增強抵抗力。生殖器皰疹患者需使用避孕套降低傳染風險,帶狀皰疹患者應避免接觸未接種水痘疫苗的兒童。皮損結痂后仍可能具有傳染性,建議持續(xù)防護2周。若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛或皮損化膿等表現(xiàn)需及時復診。
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