穩(wěn)定型心絞痛的首選藥物主要有硝酸酯類(lèi)藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物。
硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯片等,能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周靜脈,減少心肌耗氧量,緩解心絞痛發(fā)作。這類(lèi)藥物起效快,適合急性發(fā)作時(shí)舌下含服,但長(zhǎng)期使用需注意耐藥性。
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等,通過(guò)降低心率和心肌收縮力減少心肌耗氧量。尤其適用于合并高血壓、心肌梗死的患者,但支氣管哮喘患者慎用。
鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等,可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血。適用于伴有冠狀動(dòng)脈痙攣或β受體阻滯劑禁忌的患者。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等,能抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。需長(zhǎng)期服用以降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn),但需警惕消化道出血等不良反應(yīng)。
他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等,通過(guò)調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免與葡萄柚同服。
穩(wěn)定型心絞痛患者除規(guī)范用藥外,需戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),控制血壓、血糖和體重,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,定期復(fù)查心電圖和心臟彩超,出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)。建議隨身攜帶硝酸甘油以備急救,并記錄心絞痛發(fā)作頻率和誘因供醫(yī)生參考調(diào)整治療方案。
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