膀胱癌血尿多出現(xiàn)在疾病進(jìn)展期或晚期,早期也可能出現(xiàn)無痛性血尿。膀胱癌根據(jù)浸潤深度可分為非肌層浸潤性膀胱癌和肌層浸潤性膀胱癌,血尿表現(xiàn)與腫瘤分期、生長方式及是否侵犯血管有關(guān)。
非肌層浸潤性膀胱癌患者中,血尿常為間歇性無痛性肉眼血尿,可能突然出現(xiàn)又自行消失,易被忽視。腫瘤僅局限于黏膜層或黏膜下層時,血尿程度通常較輕,但若腫瘤表面血管破裂或合并感染,可能出現(xiàn)嚴(yán)重血尿。這類患者通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合膀胱灌注治療,多數(shù)預(yù)后較好。
肌層浸潤性膀胱癌患者的血尿往往持續(xù)存在且程度較重,因腫瘤已侵犯肌層血管。部分患者會出現(xiàn)血塊堵塞尿道導(dǎo)致排尿困難,甚至出現(xiàn)貧血癥狀。腫瘤若侵犯輸尿管開口可能引起腎積水,此時需行根治性膀胱切除術(shù)。晚期膀胱癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,血尿可能伴隨骨痛、消瘦等全身癥狀,治療效果較差。
膀胱癌患者出現(xiàn)血尿時應(yīng)記錄血尿頻率、顏色變化及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動以防加重出血,保持每日飲水量2000毫升以上以稀釋尿液。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入,如瘦肉、動物肝臟等,預(yù)防貧血。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期膀胱灌注化療并復(fù)查膀胱鏡,戒煙并減少接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)血尿顏色加深或出現(xiàn)血塊,應(yīng)立即就醫(yī)排查出血原因。
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