宮頸癌放化療后腹痛可能由放射性腸炎、放射性膀胱炎、化療藥物副作用、胃腸功能紊亂、盆腔感染等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、調(diào)整化療方案、手術(shù)治療等方式緩解。建議患者及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性處理。
放射性腸炎是盆腔放療常見的并發(fā)癥,因腸道黏膜受到輻射損傷引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型癥狀包括下腹部隱痛或絞痛、排便次數(shù)增多、里急后重感,可能伴有黏液便或血便。臨床常使用蒙脫石散、美沙拉秦腸溶片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物保護腸黏膜,配合低渣飲食減少腸道刺激。癥狀持續(xù)時需進行腸鏡評估黏膜損傷程度。
膀胱組織受輻射影響可出現(xiàn)充血水腫,表現(xiàn)為下腹墜痛伴尿頻尿急,嚴重時出現(xiàn)肉眼血尿。診斷需結(jié)合尿液分析及膀胱鏡檢查,治療常用酚磺乙胺片止血,鹽酸黃酮哌酯片緩解痙攣,并鼓勵每日飲水超過2000毫升稀釋尿液。
鉑類等化療藥物易引起自主神經(jīng)功能紊亂,導(dǎo)致腸蠕動障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)臍周陣發(fā)性疼痛、腹脹與便秘交替出現(xiàn)??墒褂眉籽趼绕瞻菲雇隆⑷楣强诜芤和ū?,同時配合腹部順時針按摩促進排氣。
放化療后消化系統(tǒng)菌群失調(diào)常見,表現(xiàn)為進食后中上腹飽脹痛,伴隨噯氣、食欲下降。建議少食多餐,避免豆類等產(chǎn)氣食物,藥物治療包括多潘立酮片促動力、復(fù)方消化酶膠囊助消化。
免疫功能抑制期間易繼發(fā)盆腔蜂窩織炎或膿腫,疼痛多為持續(xù)性鈍痛伴發(fā)熱,血常規(guī)檢查可見白細胞升高。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,嚴重膿腫形成者需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
放化療期間需保持清淡易消化的飲食結(jié)構(gòu),優(yōu)先選擇魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免辛辣刺激及生冷食物。每日記錄腹痛發(fā)作時間與飲食關(guān)聯(lián)性,適當進行盆底肌訓(xùn)練改善局部循環(huán)。治療期間注意觀察排便排尿性狀變化,出現(xiàn)劇烈腹痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。長期隨訪需定期進行盆腔超聲及腫瘤標志物檢測。
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