胎心正常但胎動(dòng)減少可通過胎動(dòng)計(jì)數(shù)、調(diào)整體位、補(bǔ)充能量、就醫(yī)檢查、吸氧治療等方式干預(yù)。胎動(dòng)減少可能與胎兒睡眠周期、孕婦低血糖、胎盤功能減退、臍帶繞頸、胎兒宮內(nèi)窘迫等因素有關(guān)。
建議孕婦每日固定時(shí)間進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù),選擇餐后1小時(shí)安靜狀態(tài)下記錄。正常胎動(dòng)為每小時(shí)3-5次,若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于20次或較平日減少一半以上需警惕??墒褂檬謾C(jī)應(yīng)用輔助記錄,避免主觀誤差。胎動(dòng)計(jì)數(shù)是最基礎(chǔ)有效的自我監(jiān)測(cè)手段。
采取左側(cè)臥位可改善子宮胎盤血流,避免仰臥位導(dǎo)致的下腔靜脈受壓。每日保持左側(cè)臥位2-3小時(shí),配合膝下墊枕更佳。體位調(diào)整后觀察1-2小時(shí),若胎動(dòng)仍無改善需結(jié)合其他措施。該方式對(duì)生理性胎動(dòng)減少效果較明顯。
飲用含糖飲品如蜂蜜水或進(jìn)食高碳水化合物食物,15分鐘后觀察胎動(dòng)變化。孕婦低血糖會(huì)導(dǎo)致胎兒活動(dòng)力下降,快速補(bǔ)糖后多能恢復(fù)胎動(dòng)。但頻繁出現(xiàn)需排查妊娠期糖尿病可能。該方法僅適用于偶發(fā)性的胎動(dòng)短暫減少。
需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、B超生物物理評(píng)分、臍血流監(jiān)測(cè)等評(píng)估胎兒狀態(tài)。胎心監(jiān)護(hù)需觀察20分鐘內(nèi)加速反應(yīng),生物物理評(píng)分包括呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力等指標(biāo)。臍血流S/D比值異常提示胎盤功能不足。這些檢查能鑒別臍帶繞頸、胎盤早剝等病理因素。
對(duì)于疑似胎兒缺氧的情況,醫(yī)院會(huì)給予間斷吸氧處理,每次30分鐘。吸氧可提高母體血氧濃度,改善胎兒氧供。需配合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估效果,無效時(shí)需考慮終止妊娠。該措施適用于胎動(dòng)減少伴胎心監(jiān)護(hù)無反應(yīng)型的情況。
孕婦應(yīng)保持每日適量活動(dòng),避免長時(shí)間靜坐或站立。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,預(yù)防貧血影響胎盤供氧。睡眠時(shí)使用孕婦枕保持舒適體位,減少仰臥時(shí)間。若胎動(dòng)持續(xù)異常或伴有腹痛、陰道流血等癥狀,須立即急診處理。定期產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)向醫(yī)生反饋胎動(dòng)變化情況,必要時(shí)增加監(jiān)護(hù)頻率。
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