長(zhǎng)期體重偏低可能與遺傳因素、胃腸吸收功能異常、代謝亢進(jìn)或慢性消耗性疾病有關(guān),需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)與醫(yī)學(xué)排查綜合改善。
每日增加300-500千卡熱量攝入,優(yōu)先選擇高能量密度食物如堅(jiān)果醬、全脂乳制品、牛油果。將三餐改為5-6餐,餐間補(bǔ)充香蕉奶昔、奶酪餅干等加餐。烹調(diào)多用橄欖油拌菜、肉末蒸蛋等易消化形式,避免單純依賴高糖食物增重。
每公斤體重需攝入1.5-2克蛋白質(zhì),選擇乳清蛋白粉、三文魚、瘦牛肉等優(yōu)質(zhì)蛋白??蓪⒌鞍追奂尤胙帑溨嗷蛩崮?,正餐保證掌心大小的肉禽魚。慢性胃炎患者建議選用水解乳清蛋白粉減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
乳糜瀉患者需嚴(yán)格無(wú)麩質(zhì)飲食,慢性胰腺炎要補(bǔ)充胰酶膠囊。若存在餐后腹脹腹瀉,需做糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)排除克羅恩病,必要時(shí)行膠囊內(nèi)鏡檢查小腸病變。甲狀腺功能亢進(jìn)者需檢測(cè)FT3、FT4指標(biāo)。
每周3次力量訓(xùn)練能促進(jìn)肌肉合成,推薦深蹲、臥推等復(fù)合動(dòng)作,配合乳清蛋白補(bǔ)充。糖尿病患者訓(xùn)練前需監(jiān)測(cè)血糖,甲亢患者應(yīng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練后及時(shí)補(bǔ)充碳水化合物和支鏈氨基酸。
對(duì)于惡性腫瘤或結(jié)核病患者,需使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。功能性消化不良可嘗試胰酶腸溶膠囊聯(lián)合莫沙必利片。抑郁癥導(dǎo)致的食欲減退需心理科干預(yù),必要時(shí)使用米氮平片改善攝食。
建議記錄連續(xù)3天的飲食日記供營(yíng)養(yǎng)師分析,每月監(jiān)測(cè)體成分變化。增重期間每周稱重2次,理想增速為0.5-1公斤/月。避免夜間空腹超過(guò)4小時(shí),睡前可飲用含益生菌的調(diào)制乳。合并持續(xù)消瘦、低熱或便血需及時(shí)消化科就診。
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