腦干腫瘤涉及的疾病主要有膠質(zhì)瘤、室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤、血管母細(xì)胞瘤和轉(zhuǎn)移瘤等。腦干作為生命中樞,腫瘤可能影響呼吸、心跳等基本功能,需及時就醫(yī)明確診斷。
膠質(zhì)瘤是腦干最常見的原發(fā)性腫瘤,起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。低級別膠質(zhì)瘤生長緩慢,可能出現(xiàn)頭痛、平衡障礙等癥狀;高級別膠質(zhì)瘤進(jìn)展迅速,可導(dǎo)致面癱、吞咽困難等腦神經(jīng)損害。診斷需結(jié)合磁共振成像和病理活檢,治療包括手術(shù)切除、放射治療和替莫唑胺膠囊等化療藥物。
室管膜瘤多發(fā)生于第四腦室底部,易引起腦脊液循環(huán)障礙。典型癥狀包括噴射性嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)和頸部僵硬。磁共振顯示邊界清楚的腫塊,治療以手術(shù)全切為主,術(shù)后可能需輔助放射治療。復(fù)發(fā)患者可考慮使用依托泊苷注射液等化療方案。
髓母細(xì)胞瘤常見于兒童,具有高度惡性特征。臨床表現(xiàn)包括晨起頭痛、共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫。CT檢查可見高密度占位,治療需手術(shù)聯(lián)合全腦全脊髓放療,配合長春新堿注射液等藥物化療。5年生存率與分子分型密切相關(guān)。
血管母細(xì)胞瘤多為良性血管源性腫瘤,部分與希佩爾-林道綜合征相關(guān)。典型表現(xiàn)為頭暈、耳鳴和眼球運(yùn)動障礙。增強(qiáng)磁共振可見明顯強(qiáng)化的結(jié)節(jié)伴囊變,手術(shù)完整切除可治愈,較大腫瘤術(shù)前可使用貝伐珠單抗注射液縮小體積。
轉(zhuǎn)移瘤約占腦干腫瘤的15%,原發(fā)灶多為肺癌、乳腺癌等。病情進(jìn)展快,常見復(fù)視、意識障礙等癥狀。PET-CT有助于尋找原發(fā)灶,治療包括立體定向放療、靶向藥物如厄洛替尼片等。預(yù)后與原發(fā)腫瘤控制情況相關(guān)。
腦干腫瘤患者應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動。飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等,少量多餐減輕吞咽困難。術(shù)后患者需定期復(fù)查磁共振監(jiān)測復(fù)發(fā),康復(fù)期可進(jìn)行專業(yè)吞咽訓(xùn)練和平衡功能鍛煉。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或神經(jīng)功能惡化時須立即就醫(yī)。
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