高血壓降壓藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類型,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇用藥。
如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等,通過阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管降低血壓,適用于老年高血壓或合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者,可能引起踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng)。
如馬來酸依那普利片、鹽酸貝那普利片等,通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮物質(zhì)生成,改善胰島素抵抗,對(duì)糖尿病腎病高血壓患者有益,常見干咳、血鉀升高等副作用。
如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等,選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干咳的患者,需注意監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀水平。
如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片等,通過促進(jìn)鈉水排出減少血容量降壓,尤其適合鹽敏感性高血壓,長(zhǎng)期使用可能引起電解質(zhì)紊亂,需定期復(fù)查血鉀、尿酸等指標(biāo)。
如酒石酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾片等,通過減慢心率和減弱心肌收縮力降壓,適用于合并冠心病或快速性心律失常的高血壓患者,可能誘發(fā)支氣管痙攣,哮喘患者慎用。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,增加全谷物和新鮮蔬菜水果攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,控制體重指數(shù)在24以下,戒煙限酒并定期監(jiān)測(cè)血壓,避免情緒激動(dòng)和過度勞累,合并糖尿病或腎病患者需每3個(gè)月復(fù)查腎功能和尿蛋白。
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