慢性萎縮性胃炎C3伴糜爛可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、中醫(yī)調(diào)理、定期隨訪等方式干預(yù)。該疾病通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫因素、藥物刺激、不良飲食習(xí)慣等原因引起。
避免辛辣刺激、過(guò)燙或腌制食物,選擇易消化的米粥、面條等軟質(zhì)食物。每日少量多餐,減少胃酸分泌對(duì)糜爛黏膜的刺激。烹飪方式以蒸煮為主,限制油炸食品攝入。
根除幽門(mén)螺桿菌需采用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合使用。修復(fù)黏膜可選用康復(fù)新液、鋁碳酸鎂咀嚼片。胃酸過(guò)多時(shí)使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。
對(duì)于廣泛糜爛灶可采用內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)止血,局部噴灑硫糖鋁混懸凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。嚴(yán)重腸化生區(qū)域可行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),術(shù)后病理檢查明確病變性質(zhì)。
脾胃虛弱型可用香砂六君丸健脾和胃,肝胃郁熱型適用左金丸疏肝清熱。針灸選取中脘、足三里等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能,艾灸神闕穴改善局部血液循環(huán)。
每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡及病理活檢,監(jiān)測(cè)腸上皮化生程度。血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17檢測(cè)有助于評(píng)估胃黏膜萎縮范圍。發(fā)現(xiàn)異型增生需縮短復(fù)查間隔。
日常需嚴(yán)格戒煙限酒,保持規(guī)律作息避免熬夜。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽減輕胃部負(fù)擔(dān),餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。注意觀察大便顏色變化,出現(xiàn)黑便或嘔血立即就醫(yī)。冬季做好腹部保暖,可配合熱敷緩解隱痛癥狀。保持情緒穩(wěn)定有助于減少胃酸異常分泌,必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
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