狼瘡性腎炎的嚴(yán)重程度因人而異,輕度患者可能僅需藥物控制,重度患者可能出現(xiàn)腎功能衰竭。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的病理表現(xiàn),需根據(jù)病理分型、蛋白尿程度及腎功能指標(biāo)綜合評(píng)估。
部分患者表現(xiàn)為輕度蛋白尿或鏡下血尿,腎功能基本正常,通過(guò)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療可穩(wěn)定病情。這類患者腎臟病理多為Ⅰ型或Ⅱ型,對(duì)藥物反應(yīng)較好,長(zhǎng)期預(yù)后相對(duì)樂(lè)觀。日常需避免感染、過(guò)度勞累等誘因,定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和血肌酐。
進(jìn)展至Ⅲ型或Ⅳ型的患者可能出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫及高血壓,腎臟病理顯示新月體形成或彌漫性增生。此類患者需強(qiáng)化免疫抑制治療,部分對(duì)常規(guī)治療無(wú)效者可能發(fā)展為慢性腎臟病。約兩成患者最終進(jìn)入終末期腎病,需依賴透析或腎移植維持生命。
狼瘡性腎炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免擅自調(diào)整激素劑量。日常注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,限制每日水分?jǐn)z入量。出現(xiàn)尿量減少、下肢水腫加重或血壓驟升時(shí)需立即就醫(yī)。建議每三個(gè)月復(fù)查抗雙鏈DNA抗體、補(bǔ)體C3/C4及腎臟超聲,妊娠期患者需加強(qiáng)產(chǎn)科與風(fēng)濕免疫科聯(lián)合隨訪。
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