少年先天性腦癱的護(hù)理主要包括日?;顒?dòng)輔助、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防和心理疏導(dǎo)等方面。先天性腦癱是由胎兒期或圍產(chǎn)期腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙,需長期綜合干預(yù)。
根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙程度選擇輔助器具,如輪椅、矯形器幫助移動(dòng),防滑墊和扶手保障浴室安全。穿衣選擇寬松易穿脫款式,使用長柄取物器減少彎腰。進(jìn)食時(shí)采用防灑餐具,調(diào)整桌椅高度保持正確坐姿。定期評估居家環(huán)境無障礙改造需求,移除尖銳物品和絆腳物。
吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地,選擇稠粥、果泥等半流質(zhì)食物,避免嗆咳引發(fā)肺炎。少量多餐保證熱量攝入,補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。便秘時(shí)可增加西梅汁、火龍果等富含膳食纖維的食物。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉。
物理治療包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡練習(xí)和肌肉牽拉,使用懸吊系統(tǒng)進(jìn)行減重步態(tài)訓(xùn)練。作業(yè)治療側(cè)重手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練,如拼插積木、擰瓶蓋等。言語治療改善構(gòu)音障礙,配合交流板等輔助工具。水療利用浮力降低運(yùn)動(dòng)阻力,每周進(jìn)行2-3次溫水泳池訓(xùn)練。
每2小時(shí)變換體位預(yù)防壓瘡,骨突處使用減壓墊。被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)防止攣縮,夜間用踝足矯形器維持中立位。定期泌尿系統(tǒng)檢查,間歇導(dǎo)尿管理神經(jīng)源性膀胱。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。癲癇發(fā)作時(shí)保持側(cè)臥位,記錄發(fā)作時(shí)長和表現(xiàn)。
通過認(rèn)知行為療法改善情緒問題,鼓勵(lì)參與繪畫、音樂等藝術(shù)活動(dòng)表達(dá)情感。建立同齡人社交圈,參加適應(yīng)性體育活動(dòng)增強(qiáng)自信。家長需接受心理教育,避免過度保護(hù)或期望過高。學(xué)校提供個(gè)性化教育計(jì)劃,使用輔助技術(shù)設(shè)備幫助學(xué)習(xí)。
護(hù)理過程中需定期復(fù)診評估發(fā)育狀況,神經(jīng)科、康復(fù)科、營養(yǎng)科多學(xué)科協(xié)作。保持規(guī)律作息和適度陽光照射,夏季注意補(bǔ)水和體溫調(diào)節(jié)。建立護(hù)理記錄本追蹤癥狀變化和用藥情況,緊急聯(lián)系人電話置于醒目位置。社區(qū)康復(fù)資源和社會(huì)福利政策可有效減輕家庭負(fù)擔(dān)。
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