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今年49歲！月經(jīng)來后了一直都不干凈是怎

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49歲女性月經(jīng)持續(xù)不凈可能與圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)完善婦科檢查、超聲及激素水平檢測(cè)，明確病因后針對(duì)性治療。

1、圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血

卵巢功能衰退導(dǎo)致激素分泌紊亂，可能引起子宮內(nèi)膜異常脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期延長或出血量增多?？赏ㄟ^炔雌醇環(huán)丙孕酮片、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，嚴(yán)重時(shí)需刮宮止血。

2、子宮肌瘤

肌壁間或黏膜下肌瘤可能影響子宮收縮，導(dǎo)致經(jīng)期延長。常伴有經(jīng)量增多、貧血等癥狀。較小肌瘤可服用米非司酮片縮小體積，直徑超過5厘米或癥狀嚴(yán)重者需行子宮肌瘤剔除術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜息肉

息肉組織干擾內(nèi)膜正常脫落，表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或經(jīng)后淋漓不盡。宮腔鏡檢查可確診，門診宮腔鏡下息肉摘除術(shù)能有效解決問題，術(shù)后需服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、凝血功能障礙

血小板減少或凝血因子異常可能導(dǎo)致出血時(shí)間延長。需檢查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)，確診后可靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物，同時(shí)服用氨甲環(huán)酸片改善癥狀。

5、子宮內(nèi)膜癌

絕經(jīng)前后異常子宮出血需警惕惡性病變，尤其伴有消瘦、陰道排液時(shí)。診斷性刮宮獲取病理是金標(biāo)準(zhǔn)，確診后需根據(jù)分期選擇全子宮切除術(shù)或放化療。

建議記錄出血起止時(shí)間及出血量變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持外陰清潔，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物肝臟、瘦肉等。若出血持續(xù)超過10天或伴隨頭暈乏力，須立即就診婦科急診。圍絕經(jīng)期女性每年應(yīng)進(jìn)行婦科超聲和宮頸癌篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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