慢性腎功能衰竭的治療原則主要包括控制原發(fā)病、延緩腎功能惡化、管理并發(fā)癥、調(diào)整生活方式和適時腎臟替代治療。治療需根據(jù)患者腎功能分期、并發(fā)癥及個體差異制定個性化方案。
糖尿病腎病或高血壓腎損害等基礎疾病需嚴格管理。糖尿病患者應通過胰島素或二甲雙胍片控制血糖,高血壓患者可使用纈沙坦膠囊等降壓藥。原發(fā)病控制不佳會加速腎功能惡化。
限制蛋白質(zhì)攝入可減輕腎臟負擔,推薦每日蛋白攝入量為每公斤體重0.6-0.8克。使用碳酸鑭咀嚼片等磷結合劑控制高磷血癥,服用骨化三醇軟膠囊糾正鈣磷代謝紊亂。避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
貧血患者需皮下注射重組人促紅素注射液,配合多糖鐵復合物膠囊補鐵。心血管并發(fā)癥需控制血壓和血脂,使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。水電解質(zhì)紊亂需限制鉀鈉攝入,必要時進行透析治療。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白質(zhì)。補充必需氨基酸制劑如復方α-酮酸片。限制高磷食物如奶制品,增加熱量攝入防止營養(yǎng)不良。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。
當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需考慮替代治療。血液透析每周需進行2-3次,腹膜透析可居家操作。腎移植是終末期最佳選擇,術后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。替代治療前需充分評估患者身體狀況。
慢性腎功能衰竭患者需定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī)指標。保持適度運動如散步或太極拳,避免劇烈運動。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。注意預防感染,出現(xiàn)發(fā)熱或水腫加重應及時就醫(yī)。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。飲食需由營養(yǎng)師指導,記錄每日出入量變化。
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